El estudio revisó 4466 biopsias examinadas histopatológicamente durante 10 años en un servicio universitario de patología oral. Encontró 56 casos de displasia epitelial oral (OED) y 316 casos de carcinoma escamoso oral (OSCC). En este resumen, “prevalencia” debe entenderse como frecuencia institucional dentro de las biopsias examinadas en ese Departamento de Patología Oral, no como prevalencia poblacional real de Alejandría, Egipto o la comunidad general.

Los casos de OSCC fueron mucho más frecuentes que los casos de OED: 7.08% frente a 1.25% del total de biopsias examinadas. Para CarpuleNet, esto puede interpretarse como una señal de alerta compatible con diagnóstico tardío, baja biopsia de lesiones precursoras o patrones de referencia hospitalaria; sin embargo, el estudio no demuestra cuál de estas causas explica el hallazgo.

Este estudio no siguió pacientes con OED para observar cuántos desarrollaron OSCC; por tanto, no permite calcular tasa de transformación maligna ni tiempo de progresión de OED a carcinoma. Su valor principal está en mostrar qué se diagnosticó histopatológicamente en ese hospital universitario durante una década y por qué se necesitan registros más completos, estudios poblacionales y estrategias comunitarias de prevención y diagnóstico temprano.

1. ¿Qué es la displasia epitelial oral?

La displasia epitelial oral es un diagnóstico histopatológico. Significa que el epitelio oral muestra alteraciones arquitectónicas y citológicas que pueden relacionarse con riesgo de transformación maligna. Clínicamente puede corresponder a lesiones blancas, rojas o mixtas, pero la confirmación depende de la biopsia y del análisis microscópico.

2. ¿Qué es el carcinoma escamoso oral?

El carcinoma escamoso oral representa aproximadamente 90-95% de los cánceres orales. Puede presentarse como úlcera, lesión proliferativa, lesión ulceroproliferativa, placa roja/blanca o masa indurada. Aunque la clínica puede orientar fuertemente, el diagnóstico definitivo requiere histopatología.

3. ¿Por qué importa diferenciar OED de OSCC?

La OED representa una oportunidad de diagnóstico antes del carcinoma invasivo. El OSCC, en cambio, ya implica invasión tumoral y puede asociarse con recurrencia, metástasis, agresividad local y peor pronóstico. El objetivo clínico no es memorizar porcentajes, sino detectar y biopsiar lesiones potencialmente malignas antes de que lleguen como carcinoma invasivo.

4. ¿Qué significa grado histológico?

En OED, el artículo clasificó las lesiones como leves, moderadas o severas. En OSCC, usó la clasificación WHO 2022: bien diferenciado, moderadamente diferenciado o pobremente diferenciado. Que la mayoría de OSCC fueran moderadamente diferenciados describe el grado microscópico, pero no permite inferir estadio, supervivencia o pronóstico individual sin datos de tamaño tumoral, profundidad de invasión, ganglios, márgenes, invasión perineural/linfovascular y tratamiento.

¿Qué quiso investigar el estudio?

Los autores buscaron determinar la frecuencia institucional de OED y OSCC confirmados histopatológicamente en el Departamento de Patología Oral de la Universidad de Alejandría entre 2014 y 2023. También evaluaron grado histopatológico, edad, sexo y algunas características clínicas registradas.

¿Cómo se realizó?

Fue una revisión retrospectiva de registros. Se incluyeron pacientes remitidos al Departamento de Patología Oral entre 2014 y 2023 con diagnóstico histopatológico confirmado de OED u OSCC. Se excluyeron otras lesiones orales y carcinomas escamosos de cabeza y cuello en sitios anatómicos distintos de la cavidad oral.

Las biopsias fueron procesadas con protocolos estándar de fijación, inclusión en parafina, corte y tinción. El artículo describe las biopsias registradas y procesadas en el servicio; no debe interpretarse como una recomendación de que toda lesión sospechosa de OED u OSCC requiera biopsia excisional. La técnica de biopsia debe decidirse según tamaño, localización, sospecha clínica y criterio especializado.

1. Hubo más OSCC que OED en el archivo institucional

Entre 2014 y 2023 se examinaron 4466 biopsias. Se identificaron 56 casos de OED, equivalentes a 1.25% de los casos examinados, y 316 casos de OSCC, equivalentes a 7.08%. Esto no significa que el OSCC sea 5.6 veces más frecuente que la OED en la población general, sino que en ese servicio se confirmaron muchos más carcinomas que displasias.

2. La mayoría de las OED fueron leves o moderadas

De los 56 casos de OED, 24 fueron leves y 24 moderados, cada grupo con 42.86% de los casos de OED. Solo 8 fueron severos, equivalentes a 14.29%. Este patrón es importante porque las lesiones leves y moderadas pueden parecer clínicamente menos alarmantes, pero requieren seguimiento y correlación clínica.

3. La mayoría de los OSCC fueron moderadamente diferenciados

De los 316 casos de OSCC, 233 fueron moderadamente diferenciados, equivalentes a 73.73%. Hubo 60 bien diferenciados (18.99%) y 23 pobremente diferenciados (7.28%). Este dato describe la diferenciación microscópica del tumor, pero no permite inferir estadio, supervivencia ni pronóstico individual sin datos adicionales.

4. OED y OSCC fueron más frecuentes en hombres y en edad media

Los hombres representaron 62.5% de los casos de OED y 56.01% de los casos de OSCC. La edad media fue 49.63 años para OED y 54.19 años para OSCC. Esto concuerda con la idea de que el cáncer oral refleja acumulación de exposiciones y cambios celulares a lo largo del tiempo, pero el estudio no permite atribuir causas individuales porque faltan datos completos de riesgo.

5. Se observó aumento proporcional de OSCC después de 2020

El estudio observó un aumento proporcional de OSCC después de 2020, con pico en 2022. Los autores proponen posibles explicaciones como retrasos diagnósticos asociados a la pandemia, cambios de exposición o hábitos, pero estos factores no fueron medidos de forma directa, por lo que no puede establecerse causalidad.

En 2020 se registró el menor número absoluto de biopsias examinadas, lo que puede reflejar reducción de consultas y derivaciones durante la pandemia. Por eso, los porcentajes de ese año deben interpretarse con cuidado: un denominador menor puede elevar la proporción relativa de diagnósticos.

La figura 1 muestra el flujo de biopsias: 4466 muestras examinadas, 56 OED y 316 OSCC. Esa figura ayuda a entender que el estudio parte de un archivo histopatológico institucional, no de una muestra poblacional.

La figura 2 muestra la evolución porcentual anual de OED y OSCC dentro de las biopsias examinadas. La línea de OSCC aumenta después de 2020 y alcanza su pico en 2022; esta tendencia debe interpretarse como señal de alerta, pero no como prueba directa de causalidad por pandemia, tabaco o estrés.

Las figuras 3 y 5 muestran ejemplos clínicos: una lesión ulcerativa eritroplásica sospechosa de OSCC en mucosa yugal y una lesión blanca en borde lateral de lengua sospechosa de OED. Las figuras 4 y 6 muestran la confirmación histopatológica: OSCC bien diferenciado con perlas de queratina y displasia epitelial severa con atipia en casi todo el espesor epitelial. La enseñanza visual es directa: la clínica orienta, pero la histopatología confirma.

• El estudio es retrospectivo y depende de registros secundarios.

• Los datos provienen de un solo servicio universitario; no representan necesariamente a toda Alejandría ni a Egipto.

• La “prevalencia” corresponde a frecuencia institucional dentro de biopsias examinadas, no a incidencia o prevalencia poblacional.

• No se siguió a pacientes con OED para calcular transformación maligna ni tiempo de progresión a OSCC.

• Faltan datos de factores de riesgo individuales como tabaquismo, alcohol, HPV, dieta, nivel socioeconómico, acceso a atención y retraso diagnóstico.

• Al no contar con esos factores, el estudio no puede explicar por qué algunos pacientes desarrollaron OED u OSCC ni por qué aumentaron los casos después de 2020; solo describe la frecuencia observada en el archivo institucional.

• Aunque el artículo señala que la lengua fue el sitio clínico más común para OED y OSCC, no presenta un análisis profundo que relacione sublocalización, grado histológico, edad, sexo, año y factores de riesgo.

• El grado histológico del OSCC no reemplaza la estadificación clínica ni pronóstica completa.

El lector aprende que la vigilancia de lesiones orales potencialmente malignas depende de detectar y biopsiar oportunamente lesiones precursoras. El objetivo no es memorizar porcentajes de un hospital, sino entender que las lesiones blancas, rojas, mixtas, persistentes, ulceradas o induradas deben recibir evaluación estructurada antes de llegar como carcinoma invasivo.

Este estudio muestra que, en un servicio universitario de patología oral en Egipto, se confirmaron muchos más OSCC que OED durante 10 años. Esto es una señal de alerta compatible con diagnóstico tardío, baja captación de lesiones precursoras o patrones de referencia hospitalaria, pero no demuestra por sí solo la causa del fenómeno ni la prevalencia real en la población.

Para CarpuleNet, el mensaje final es clínico y preventivo: la clínica orienta, pero la histopatología confirma. Lesiones persistentes, no desprendibles, rojas, mixtas, ulceradas, induradas, proliferativas o sin causa reversible clara deben documentarse, reevaluarse en un intervalo corto o derivarse para biopsia según sospecha clínica. Detectar OED antes de OSCC sigue siendo una prioridad de salud oral.

Una lesión oral sospechosa no debe “esperar meses” para demostrar que es peligrosa: si persiste, cambia o tiene signos de alarma, la ruta correcta es reevaluar pronto y confirmar histológicamente cuando corresponda.

Saleh MM, Fawzy ME, Mohamed AS, Mekky M, Oraby MS. Prevalence of oral epithelial dysplasia and oral squamous cell carcinoma in Alexandria University Hospital in Egypt: a ten-year retrospective study. BMC Oral Health. 2026;26:734. doi:10.1186/s12903-026-08256-z.