El artículo estudió la vascularización del labio inferior mediante disección de 48 hemicaras procedentes de 30 donantes embalsamados. Es importante recordar que 48 hemicaras no equivalen a 48 pacientes independientes: proceden de 30 donantes, y 18 tenían hemicaras bilaterales para comparación. Los autores se enfocaron en tres arterias relevantes para procedimientos de relleno: la arteria labial inferior, la arteria labiomental y la arteria mentoniana.

El hallazgo principal es que el labio inferior recibe irrigación de una red arterial variable, no de un único vaso predecible. En esta muestra cadavérica, la arteria labial inferior estuvo presente en 90% de las hemicaras y suministró directamente el labio inferior en 88%. La arteria labiomental estuvo presente en 75%, pero solo suministró directamente el labio inferior en 43%. La arteria mentoniana estuvo presente en todas las hemicaras y suministró directamente el labio inferior en 96%. Esto resalta su importancia anatómica, pero no significa que su trayecto exacto sea igual en todos los pacientes vivos.

Aunque el estudio reporta ubicaciones promedio de ramas de la arteria mentoniana y del foramen mentoniano respecto a la comisura oral, esos valores no deben usarse como coordenadas individuales de seguridad. Son promedios cadavéricos, no un mapa personalizado del paciente vivo.

La enseñanza clínica más importante para CarpuleNet es que la región del labio inferior y el mentón no debe considerarse una zona de bajo riesgo. La presencia de múltiples arterias, anastomosis, trayectos profundos y variaciones individuales significa que una inyección mal planeada podría aumentar el riesgo de hematoma, irregularidad, inyección intravascular, oclusión vascular, isquemia, necrosis, cicatriz o deformidad permanente. Estos son riesgos clínicos relacionados con rellenos, aunque este estudio anatómico no midió complicaciones reales en pacientes.

El estudio sugiere que muchas ramas arteriales del labio inferior discurren profundas a músculos como orbicular de los labios, depresor del ángulo de la boca y depresor del labio inferior. Por eso, los autores discuten que permanecer superficial a estos músculos podría ser anatómicamente más prudente en ciertos contextos. Sin embargo, “superficial” no significa automáticamente seguro: el grosor tisular, el punto exacto, el instrumento, la presión, el volumen, el producto, la variación individual y la experiencia del operador siguen determinando el riesgo.

Las figuras del artículo refuerzan la idea de variabilidad: la Figura 1 muestra una disección de hemicara izquierda con arteria facial, arteria labiomental, arteria labial inferior, arteria labial superior y arteria mentoniana; la Figura 2 ilustra el sistema de coordenadas usado para ubicar el foramen mentoniano y ramas arteriales respecto a la comisura oral; las Figuras 6 y 7 muestran dispersión variable de ramas de la arteria mentoniana y del foramen mentoniano; y la Figura 9 resume los planos de profundidad del labio inferior. Estas figuras deben interpretarse como apoyo anatómico, no como puntos de entrada, rutas de cánula o instrucciones para depositar producto.

La lectura prudente es clara: el artículo aporta anatomía aplicada útil, pero no es un manual operativo para inyectar. La seguridad en rellenos de labio inferior requiere diagnóstico estético, conocimiento anatómico tridimensional, entrenamiento práctico, consentimiento informado, disponibilidad de manejo de complicaciones, conocimiento de hialuronidasa cuando se usan rellenos de ácido hialurónico y, en casos indicados, apoyo con ecografía de alta resolución. La ecografía puede ayudar a mapear vasos y rellenos previos, pero requiere entrenamiento y no vuelve seguro el procedimiento por sí sola.

El artículo se centra en anatomía vascular para procedimientos de relleno, no en comparar productos. La mención de hialuronidasa aplica específicamente cuando se usan rellenos de ácido hialurónico, pero no debe extrapolarse a materiales no degradables por esta enzima.

El labio inferior no es solo una estructura estética de volumen y contorno. Es una región móvil, vascularizada, relacionada con habla, expresión facial, sellado oral, sonrisa, competencia labial y armonía dentofacial. Al colocar relleno en esta región, el clínico no trabaja sobre una superficie plana; trabaja en un tejido con vasos, músculos, mucosa, piel, bermellón, comisuras, mentón y conexiones arteriales.

Desde el punto de vista de seguridad, lo importante no es solamente “dónde se ve bonito el relleno”, sino dónde están las arterias, qué plano se está usando, cuánto volumen se deposita, con qué presión, con qué instrumento y qué variaciones anatómicas puede tener ese paciente.

Los autores quisieron caracterizar la vascularización del labio inferior mediante disección anatómica. Se concentraron en la arteria labial inferior, la arteria labiomental y la arteria mentoniana. Midieron presencia, diámetro, patrón de ramificación, trayecto y contribución directa al labio inferior.

La pregunta de fondo fue práctica: si los rellenos del labio inferior son cada vez más frecuentes, ¿qué estructuras arteriales deben conocer los clínicos para reducir el riesgo de complicaciones?

En esta muestra cadavérica, la arteria mentoniana estuvo presente en todas las hemicaras y suministró directamente el labio inferior en 96%. Esto resalta su importancia anatómica, pero no significa que su trayecto exacto sea igual en todos los pacientes vivos.

Interpretación clínica: al planificar relleno de labio inferior, no basta con pensar en el borde del bermellón. También debe considerarse la región mentoniana, el foramen mentoniano, las ramas que ascienden desde él y las posibles anastomosis. Las ubicaciones promedio descritas por el estudio sirven para comprender variabilidad, no para copiar coordenadas individuales de seguridad.

La arteria labial inferior estuvo presente en 43 de 48 hemicaras, equivalente a 90%. De esas arterias, 42 suministraron directamente el labio inferior. El diámetro promedio fue de 1.5 ± 0.49 mm.

Los autores observaron que el patrón más común fue el tipo B: la arteria labial inferior se ramificaba desde la arteria facial cerca o por debajo de la comisura oral. En la mayoría de los casos discurría profunda al orbicular de los labios y a músculos depresores.

Interpretación clínica: aunque el origen de la arteria labial inferior fue relativamente consistente en esta muestra, eso no elimina el riesgo. Una arteria frecuente, profunda y funcionalmente relevante para el labio puede causar problemas si el relleno se deposita en un plano equivocado o con presión excesiva.

La arteria labiomental estuvo presente en 75% de las hemicaras, pero solo 43% de las arterias labiomental identificadas suministraron directamente el labio inferior. El patrón más común fue un trayecto horizontal hacia el mentón, y con menor frecuencia un trayecto que ascendía hacia el borde del bermellón.

Interpretación clínica: la arteria labiomental no debe entenderse como un vaso de comportamiento único. En algunos pacientes puede ser más relevante para el mentón; en otros puede contribuir al labio. Por tanto, las referencias anatómicas generales deben aplicarse con cautela.

Los autores compararon diámetros y ubicaciones entre hemicaras derecha e izquierda en donantes con muestras bilaterales. No encontraron diferencias estadísticamente significativas en los diámetros de arteria labial inferior, labiomental o mentoniana entre lados. Tampoco encontraron diferencias significativas en las distancias horizontales y verticales de las ramas mentonianas respecto a la comisura oral.

Interpretación clínica: el estudio no encontró evidencia de que un lado sea sistemáticamente más riesgoso que el otro en esta muestra. Sin embargo, eso no significa simetría individual perfecta: cada paciente puede tener variaciones de ramas, trayectos y anastomosis.

El foramen mentoniano no solo es una referencia para anestesia local o cirugía oral. Por allí emergen estructuras neurovasculares que pueden participar en la irrigación y sensibilidad de la región mentoniana y labial inferior. Si ramas de la arteria mentoniana ascienden hacia el labio, la planificación de rellenos en labio inferior, surco labiomental o mentón debe considerar esta zona como territorio vascular relevante, no como una región aislada del labio.

Como principio anatómico general, además de vasos, la región del foramen mentoniano se relaciona con el nervio mentoniano. Por eso, la planificación estética del mentón y labio inferior debe considerar no solo riesgo vascular, sino también sensibilidad, parestesias y molestias neurosensoriales si se traumatiza la zona.

El estudio encontró que muchas arterias discurrían profundas a los músculos de expresión facial. Con base en esto, los autores discuten que permanecer superficial a estos músculos podría representar una estrategia anatómicamente más prudente en ciertos contextos.

Lectura prudente: decir “superficial” no basta. “Superficial” no significa automáticamente seguro: el grosor tisular, el punto exacto, el instrumento, la presión, el volumen, el producto, la variación individual y la experiencia del operador siguen determinando el riesgo. Este artículo no valida una técnica universal ni demuestra ausencia de vasos superficiales en pacientes vivos.

El artículo recuerda que las complicaciones de rellenos de labio inferior no son solo estéticas. Una inyección mal planeada podría aumentar el riesgo de hematoma, irregularidad, inyección intravascular, oclusión vascular, isquemia, necrosis, cicatriz o deformidad permanente. Estos son riesgos clínicos relacionados con rellenos, aunque este estudio anatómico no midió complicaciones reales en pacientes.

Para el odontólogo formado y legalmente habilitado en estética orofacial, este artículo enseña que el labio inferior debe abordarse con pensamiento anatómico. No se trata de rellenar una línea, aumentar volumen o seguir una técnica de redes sociales. Se trata de entender vasos, planos, función labial, sonrisa, oclusión estética y seguridad del paciente.

El artículo no compara productos de relleno. Si se utiliza ácido hialurónico, debe existir disponibilidad y conocimiento de uso de hialuronidasa; si se emplean otros materiales, no debe asumirse que la hialuronidasa resolverá una complicación relacionada con el producto.

El artículo discute prácticas de seguridad como permanecer en planos anatómicamente más seguros, usar cánula cuando esté indicado, inyectar lentamente, usar volúmenes pequeños, evitar presión excesiva y no confiar ciegamente en la aspiración negativa. Sin embargo, el resumen no debe interpretarse como protocolo operativo ni como guía de dosis, puntos de entrada o plano universal. Toda técnica debe depender del entrenamiento formal y del marco legal del profesional.

No debe concluirse que las figuras anatómicas del artículo indiquen puntos de entrada, rutas de cánula o zonas de depósito. Son material educativo para entender variabilidad, no instrucciones de punción.

Este artículo enseña que la seguridad en rellenos del labio inferior comienza antes de la jeringa: comienza con anatomía, pero no termina allí. La región del labio inferior recibe aportes arteriales frecuentes de la arteria labial inferior, la arteria labiomental y, de forma especialmente relevante en esta muestra, la arteria mentoniana. Sin embargo, conocer anatomía no basta si no se acompaña de entrenamiento, técnica prudente, selección de producto, control de volumen y presión, consentimiento informado y preparación para complicaciones.

La aplicación clínica prudente para CarpuleNet es que los rellenos del labio inferior deben verse como procedimientos anatómicamente exigentes, no como retoques simples. La estética solo es aceptable si la seguridad vascular, neurosensorial, funcional y legal está por encima de la rapidez del procedimiento.

El estudio aporta evidencia anatómica útil para comprender por qué los rellenos del labio inferior pueden tener riesgo vascular. En 48 hemicaras, la arteria mentoniana fue constante y suministró el labio inferior en la gran mayoría de casos, mientras que la arteria labial inferior y la labiomental mostraron presencia y contribución variable. Estos hallazgos apoyan la necesidad de formación anatómica, técnica prudente y posible integración de ecografía de alta resolución. Sin embargo, al tratarse de un estudio cadavérico, no demuestra seguridad clínica ni debe convertirse en protocolo de inyección.

Antes de aumentar volumen en el labio inferior, el clínico debe preguntarse: ¿sé dónde podrían estar la arteria labial inferior, la labiomental y la mentoniana en este paciente?, ¿sé reconocer una oclusión vascular?, ¿tengo hialuronidasa y protocolo de emergencia si uso ácido hialurónico?, ¿estoy legal y técnicamente habilitado para hacerlo? Si la respuesta no es clara, el procedimiento no debe realizarse.

Swancutt MM, Allard AJ, Ho A, Sloan S. Filling the Gap: Facial Anatomy and Safe Lower Lip Injection Practices. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(9):3214. DOI: 10.3390/jcm14093214. Enlace DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14093214