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Estética DentalFrontiers in Dental Medicine2026

CARILLAS DE DISILICATO DE LITIO GUIADAS POR DSD

Rehabilitación mínimamente invasiva de la zona estética con seguimiento de seis años

Es un proceso de planificación que utiliza fotografías, líneas de referencia y proporciones faciales y dentales para proyectar cambios en la sonrisa antes de iniciar el tratamiento. Cuando se basa en fotografías bidimensionales, el diseño es una simulación orientativa y puede verse afectado por escala, perspectiva, inclinación de la cabeza, superposición y calibración. Su precisión depende de imágenes estandarizadas y de una transferencia correcta al modelo y a la boca. Su valor principal no es “dibujar dientes bonitos”, sino facilitar diagnóstico, comunicación con el paciente, coordinación con el laboratorio y transferencia del diseño hacia encerado, mock-up y restauraciones definitivas.

DOI: 10.3389/fdmed.2026.1746318Fuente originalPublicado: 21 de agosto de 2026
Estética Dental

CARILLAS DE DISILICATO DE LITIO GUIADAS POR DSD

Rehabilitación mínimamente invasiva de la zona estética con seguimiento de seis años

Respuesta rápida Este artículo presenta el seguimiento de seis años de una paciente de 29 años tratada con planificación mediante Digital Smile Design, gingivectomía de los dientes 11 y 12 y diez restauraciones adhesivas de disilicato de litio desde el 15 hasta el 25. Los seis dientes anteriores recibieron diseños de carilla modificados y los premolares cobertura oclusal parcial, por lo que no todas las restauraciones fueron idénticas. La preparación fue guiada por mock-up y matriz de silicona, con reducciones aproximadas de 0,3–0,5 mm y mayores en determinadas áreas rotadas. Se intentó conservar principalmente esmalte, aunque existió exposición dentinaria localizada. A los seis años, las diez restauraciones permanecían colocadas. Los autores informaron buena integración cromática, forma y textura, ausencia clínica de caries secundaria y condiciones periodontales favorables en la evaluación final. Dos restauraciones presentaron cambios marginales Bravo. A los dos años se produjo una fractura lingual en el diente 15, reparada con composite sin pérdida de la restauración cerámica. El caso ilustra que un protocolo cuidadosamente planificado puede mantenerse en una paciente seleccionada, pero no demuestra superioridad de DSD, disilicato o carillas frente a ortodoncia. También existen incertidumbres importantes sobre el diagnóstico periodontal, el verdadero momento del sellado dentinario y la tabla USPHS.
Conocimientos previos para comprender el artículo Antes de revisar el caso es necesario entender qué aporta realmente el Digital Smile Design, por qué el mock-up guía la preparación, cómo se selecciona un diseño de carilla, qué limita la adhesión a dentina y por qué un seguimiento exitoso de un solo caso no equivale a evidencia clínica comparativa.

1. ¿Qué es el Digital Smile Design?

Es un proceso de planificación que utiliza fotografías, líneas de referencia y proporciones faciales y dentales para proyectar cambios en la sonrisa antes de iniciar el tratamiento.

Cuando se basa en fotografías bidimensionales, el diseño es una simulación orientativa y puede verse afectado por escala, perspectiva, inclinación de la cabeza, superposición y calibración. Su precisión depende de imágenes estandarizadas y de una transferencia correcta al modelo y a la boca.

Su valor principal no es “dibujar dientes bonitos”, sino facilitar diagnóstico, comunicación con el paciente, coordinación con el laboratorio y transferencia del diseño hacia encerado, mock-up y restauraciones definitivas.

2. ¿Qué no puede garantizar DSD?

No garantiza por sí solo una oclusión estable.

No sustituye la evaluación periodontal ni funcional.

No compensa una preparación excesiva.

No asegura que el paciente acepte el resultado definitivo.

No convierte una indicación protésica en la mejor opción biológica.

No demuestra superioridad frente a otras herramientas digitales o analógicas.

3. ¿Qué es el encerado diagnóstico?

Es la construcción en cera de la forma dental propuesta sobre modelos de estudio.

Permite estudiar longitud, ancho, contorno, contactos, relación oclusal y espacio restaurador. También sirve para fabricar matrices de mock-up y guías de reducción.

4. ¿Qué es un mock-up?

Es una simulación intraoral temporal del resultado planeado, generalmente transferida desde el encerado con una matriz de silicona y resina provisional.

Permite que el paciente y el clínico valoren sonrisa, longitud incisal, soporte labial y, de forma clínica, fonética y función. El artículo no describe una evaluación fonética estandarizada.

El mock-up es una prueba diagnóstica, no una réplica completa del comportamiento mecánico, óptico y oclusal de las restauraciones definitivas.

5. ¿Por qué preparar a través del mock-up?

La preparación guiada por el volumen final evita reducir todos los dientes con la misma profundidad.

Cuando el diente está palatinizado o falta volumen vestibular, puede necesitar poca reducción. Cuando está rotado o protruye, puede requerir más desgaste en zonas específicas.

6. ¿Qué significa mínimamente invasivo en carillas?

Significa preservar la mayor cantidad posible de esmalte y limitar la preparación al volumen necesario para obtener forma, espacio cerámico y línea de terminación controlable.

Mínimamente invasivo no significa sin preparación Una carilla demasiado fina sobre una anatomía desfavorable puede quedar sobrecontorneada, comprometer el margen o no corregir la forma. La conservación debe equilibrarse con espacio cerámico, eje dental y resultado funcional.

7. ¿Por qué el esmalte es tan importante?

La adhesión de cerámicas vítreas al esmalte grabado es más predecible y estable que la adhesión a dentina.

Conservar la mayor cantidad posible de esmalte, especialmente en los márgenes, favorece una adhesión más predecible y estable. No siempre es posible mantener un perímetro completo de esmalte.

8. ¿Qué ocurre cuando se expone dentina?

La dentina es más húmeda, orgánica y permeable que el esmalte. La unión depende de infiltración, evaporación del solvente y fotopolimerización.

El artículo refiere exposición dentinaria puntual en zonas rotadas de los incisivos y afirma que se utilizó sellado dentinario inmediato en esas áreas. Sin embargo, la secuencia clínica descrita no permite confirmar con claridad cuándo se realizó.

9. ¿Qué es la erupción pasiva alterada?

Es una condición en la que el margen gingival permanece en una posición más coronal de lo esperado y hace que la corona clínica parezca corta.

Los autores clasificaron los dientes 11 y 12 como erupción pasiva alterada tipo 1A y realizaron gingivectomía sin cirugía ósea. Sin embargo, el artículo no presenta sondaje transgingival ni mediciones óseas suficientes para comprobar de forma independiente esa clasificación.

10. Gingivectomía y alargamiento coronario no son sinónimos

ProcedimientoQué modificaCuándo puede ser suficiente
GingivectomíaElimina o remodela tejido gingival coronal.Cuando existe suficiente distancia respecto de la cresta ósea y puede conservarse la inserción supracrestal.
Alargamiento coronarioReposiciona tejidos y puede incluir remodelado óseo.Cuando es necesario restablecer espacio supracrestal o exponer más estructura.
Contorneado estéticoAjusta zenit y simetría gingival.Cuando el objetivo es armonizar márgenes sin comprometer inserción.

11. ¿Qué es una maloclusión Clase II división 2?

Se caracteriza típicamente por retroinclinación de incisivos superiores, sobremordida aumentada y relaciones posteriores de Clase II.

En este caso existía una forma leve, con incisivos inclinados hacia palatino y sobremordida profunda. Eso condicionaba la carga sobre bordes incisales y caras palatinas.

12. ¿Por qué la ortodoncia ofrecía una corrección más biológica de la posición dental?

La ortodoncia podía modificar inclinación y posición dentaria sin utilizar restauraciones para camuflar esas discrepancias. Sin embargo, la indicación completa también dependía de la oclusión, el periodonto, el tiempo, los objetivos estéticos y las preferencias informadas de la paciente.

La paciente la rechazó por duración y visibilidad del aparato. La ortodoncia podía reducir la necesidad de camuflaje restaurador extenso, aunque podrían seguir siendo necesarios blanqueamiento, contorneado o restauraciones limitadas según el resultado final. El tratamiento restaurador elegido fue más rápido, pero implicó preparar diez dientes y aceptar mantenimiento protésico a largo plazo.

13. ¿Qué aporta el disilicato de litio?

PropiedadValor clínicoPrecaución
Cerámica vítrea acondicionable con ácido fluorhídricoEl ácido crea microrretención en la fase vítrea y el silano favorece la unión con la resina.El tiempo y la concentración dependen del material y del fabricante.
TranslucidezFavorece integración óptica.Puede no enmascarar sustratos muy oscuros.
Resistencia flexural elevadaPermite restauraciones delgadas en indicaciones seleccionadas.Es una propiedad de laboratorio; en clínica influyen defectos, espesor, adhesión, soporte y fatiga.
Estabilidad cromáticaBuena conservación del color.Depende también del cemento y del espesor cerámico.

14. ¿Por qué usar disilicato prensado?

Las carillas se confeccionaron mediante técnica de prensado a partir de un encerado final.

El prensado permite reproducir el patrón de cera y posteriormente ajustar textura y caracterización. El resultado no puede atribuirse únicamente al material; también depende del técnico y del diseño.

15. Diseños de preparación para carillas

DiseñoDescripciónVentajaRiesgo
VentanaNo cruza el borde incisal.Máxima conservación incisal.Menor control cuando se necesita modificar longitud o inclinación.
FeatheredgeTermina en el borde sin reducción incisal marcada.Muy conservador.Cerámica muy fina y margen incisal delicado.
Solapamiento incisalCruza el borde y termina en palatino.Mejor control de longitud y asiento.Mayor reducción y posible carga palatina.
Ventana modificada con alas proximalesExtiende el diseño proximalmente sin cubrir completamente.Puede facilitar una transición estética y un perfil de emergencia controlado cuando está bien diseñado.Exige control del contacto y del espesor.

16. ¿Qué diseño se utilizó en este caso?

Los seis dientes anteriores se prepararon con un diseño de ventana modificada y contorno proximal en forma de S.

La descripción del artículo no permite reconstruir con total precisión cuánto se conservó del borde incisal en cada incisivo; el término “ventana modificada” no debe interpretarse como un diseño idéntico en todos los dientes.

Los premolares recibieron cobertura oclusal parcial. Por tanto, no todas las restauraciones fueron carillas vestibulares idénticas.

17. ¿Por qué algunos bordes incisales quedaron con 1,2–2,5 mm de cerámica?

Los incisivos estaban inclinados hacia palatino y requerían aumentar soporte labial y corregir forma.

Una reducción de 0,3–0,5 mm describe tejido eliminado en determinadas zonas. Un espesor incisal de 1,2–2,5 mm describe el volumen final de cerámica, que podía incluir material añadido por delante o por incisal del diente palatinizado. No puede restarse una cifra de la otra para conocer la preparación real.

Los volúmenes incisales más gruesos pueden modificar la transmisión de luz, la rigidez, la distribución de tensiones y la selección del cemento.

18. ¿Qué función cumple el cemento fotopolimerizable?

En carillas delgadas y translúcidas, un cemento fotopolimerizable ofrece control del tiempo de trabajo, estabilidad cromática y manejo de excesos. La selección debe considerar la transmisión de luz en la zona más gruesa y opaca, no únicamente el promedio vestibular.

Su eficacia depende de que la luz atraviese la cerámica en cantidad suficiente. Espesores altos, alta opacidad o distancia excesiva pueden reducir el grado de conversión.

19. ¿Qué significa acondicionar la superficie interna?

El protocolo incluyó ácido fluorhídrico al 5 % durante 20 segundos, limpieza con ácido fosfórico y silano. El tiempo de 20 segundos correspondió al material y protocolo utilizados; otros disilicatos o concentraciones pueden requerir instrucciones diferentes.

El ácido fluorhídrico crea microrretención en la fase vítrea y el silano promueve unión química entre cerámica y resina. El ácido fosfórico utilizado después cumple principalmente una función de limpieza de residuos; no sustituye el grabado con fluorhídrico ni el silano.

20. ¿Por qué se utilizó glicerina en el margen?

La glicerina bloquea el oxígeno durante la fotopolimerización final y ayuda a completar el curado superficial del cemento.

Esto reduce una capa superficial subpolimerizada y facilita el acabado marginal.

Ahora sí, pasemos directamente a lo que dice el artículo A partir de esta sección se explica el diagnóstico, la secuencia clínica, el seguimiento de seis años y las limitaciones que impiden convertir un caso exitoso en una recomendación universal.

¿Quién fue la paciente y qué problemas presentaba?

Mujer de 29 años.

Deseaba una sonrisa más clara y atractiva.

Coronas clínicas cortas y asimétricas en 11 y 12.

Alteración de zenits gingivales.

Incisivos rotados e inclinados hacia palatino.

Soporte labial reducido.

Maloclusión Clase II división 2 leve.

Sobremordida aumentada.

Buena higiene, sondaje de 1–2 mm y ausencia de sangrado.

¿Qué alternativas se discutieron?

AlternativaVentajaLimitación en este caso
Ortodoncia + blanqueamientoCorrige posición dental de forma biológica.La paciente rechazó tiempo y visibilidad.
Ortodoncia segmentaria + carillasReduce discrepancias antes de restaurar.Más compleja y prolongada.
Gingivectomía + carillas LDSResultado más rápido y previsualizable.Implica restaurar diez dientes y mantenimiento futuro.

¿Cómo se planificó la sonrisa?

Se realizaron fotografías faciales e intraorales estandarizadas y se superpusieron líneas de referencia en Photoshop.

El diseño digital guió dos encerados diagnósticos elaborados por técnicos diferentes. Después se probaron mock-ups intraorales para comparar forma y textura. El artículo no detalla qué diferencias específicas existían entre ambos encerados, qué criterios se utilizaron para escoger uno ni qué modificaciones solicitó la paciente.

¿Qué muestran las figuras del artículo?

La Figura 4 de la página 6 muestra la secuencia DSD: fotografías, líneas de referencia, simulación, encerado y mock-up.

La Figura 6 de la página 7 documenta la gingivectomía de 11 y 12 mediante puntos sangrantes y bisturí.

La Figura 7 de la página 8 muestra las preparaciones mínimas y el uso de guías de color del muñón.

La Figura 8 de la página 9 muestra montaje en articulador, modelo de trabajo, caracterización y medición del espesor de la carilla.

La Figura 10 de la página 11 muestra aislamiento, prueba, grabado, adhesión, cementación, retirada de excesos, glicerina y fotopolimerización.

La Figura 12 de la página 13 muestra el resultado clínico a seis años.

¿Cómo se prepararon los dientes?

Se utilizó una matriz de silicona derivada del encerado para controlar la reducción.

Los autores informaron reducciones aproximadas de 0,3–0,5 mm y de 0,5–0,8 mm en determinadas áreas rotadas. No se documentó el espesor removido en cada superficie de cada diente. La preparación buscó conservar predominantemente esmalte, aunque se produjo exposición dentinaria localizada.

¿Qué procedimiento periodontal se realizó?

Se efectuó una gingivectomía de aproximadamente 1–1,5 mm en 11 y 12 con bisturí.

La cronología sugiere que la gingivectomía, la preparación y posiblemente la impresión definitiva se realizaron en una misma etapa o en citas muy cercanas. El artículo no aclara si se esperó estabilización del margen gingival antes de registrar la impresión.

Los autores alternan los términos gingivectomía y alargamiento coronario, pero el procedimiento documentado consistió en resección de tejido blando sin descripción de colgajo ni remodelado óseo.

¿Cómo se registró el color?

Se tomaron fotografías estandarizadas con guía de color A–D y guía de color del muñón.

Esto permitió comunicar tanto el color externo como el fondo interno al laboratorio, un paso especialmente importante en restauraciones delgadas y translúcidas.

¿Cómo se fabricaron las restauraciones?

Se confeccionaron diez restauraciones prensadas con IPS e.max Press HT A2.

Después se ajustaron textura, forma y pigmentación para imitar anatomía natural.

¿Cómo se realizó la cementación?

La aplicación de adhesivo en la cita de cementación no constituye por sí sola sellado dentinario inmediato. Para ser IDS verdadero, la dentina debe haberse sellado inmediatamente después de la preparación y antes de la impresión y provisionalización.

Prueba con pasta neutra.

Acondicionamiento cerámico con ácido fluorhídrico al 5 % durante 20 segundos.

Limpieza con ácido fosfórico.

Aplicación de silano durante 60 segundos.

Aislamiento total con dique de goma.

Grabado dental con ácido fosfórico al 37 % durante 15 segundos.

Aplicación de adhesivo universal.

Cemento resinoso fotopolimerizable neutro.

Retirada de excesos con pincel e hilo dental.

Fotocurado inicial, aplicación de glicerina y fotopolimerización final informada de 60 segundos desde cada superficie accesible; no se aportó irradiancia, energía entregada ni distancia.

Acabado y repulido, evitando dañar el margen cerámico, el cemento o la papila. El artículo no informa si se verificaron residuos subgingivales radiográficamente.

¿Qué ocurrió a los dos años?

Se detectó una fractura cuspídea lingual de aproximadamente 1,5 × 2,0 mm en el diente 15.

La fractura no comprometió la restauración cerámica y se reparó con composite directo. El artículo no aclara suficientemente si afectó tejido dental sano, una restauración preexistente o la porción oclusal restaurada asociada con el tratamiento.

¿Qué ocurrió a los seis años?

Criterio USPHSResultado
RetenciónAlpha: todas las restauraciones presentes.
ColorAlpha: buena coincidencia visual.
Adaptación marginalLos autores informaron dos restauraciones Bravo por cambios marginales leves; la tabla no identifica cuáles ni separa con claridad discrepancia y pigmentación.
Forma anatómicaAlpha.
Textura superficialAlpha.
Caries secundariaNo se detectó clínicamente durante el seguimiento reportado.
PeriodontoA seis años se informaron sondajes de 1–2 mm y ausencia de sangrado; no hubo mediciones longitudinales completas de recesión, inserción u hueso.
OclusiónGuía canina estable y sin desgaste excesivo aparente; no se realizó medición cuantitativa del desgaste.

¿Qué significa supervivencia del 100 % en este artículo?

Significa que ninguna de las diez carillas se perdió durante los seis años.

No significa una tasa generalizable de 100 % para otros pacientes, porque el denominador corresponde a una sola persona y a diez restauraciones relacionadas entre sí.

¿Qué significa una puntuación Bravo marginal?

Indica una desviación leve respecto de la condición ideal, pero todavía clínicamente aceptable.

En este caso, los autores la consideraron clínicamente aceptable y potencialmente susceptible de acabado, repulido o reparación conservadora. No se informa con claridad si los márgenes fueron efectivamente intervenidos. Una brecha real no se cierra simplemente mediante pulido.

¿Puede atribuirse el éxito al DSD?

¿Por qué corregir una malposición con cerámica no equivale a mover el diente?

La ortodoncia modifica la posición de la corona y la raíz dentro del hueso. Una carilla modifica principalmente la forma externa visible. En un diente palatinizado puede añadirse volumen vestibular para que parezca más adelantado, pero la raíz conserva su posición original y la cantidad de cerámica puede aumentar. Esto puede mejorar la sonrisa con rapidez, aunque exige valorar espesor, perfil de emergencia, higiene, carga oclusal y mantenimiento. Por eso, el camuflaje restaurador y la corrección ortodóncica pueden producir una apariencia parecida, pero no son biológicamente equivalentes.

No de forma aislada.

La paciente tenía buena higiene y salud periodontal.

Se conservó esmalte.

La preparación fue guiada.

El laboratorio realizó restauraciones prensadas y caracterizadas.

La cementación se efectuó con aislamiento total.

Hubo controles periódicos.

No se observaron signos de parafunción.

¿Puede atribuirse el éxito al disilicato?

El disilicato aportó una cerámica adhesiva, estética y resistente, pero el resultado dependió también del sustrato, diseño, espesor, cementación, oclusión y mantenimiento.

¿Fue realmente mínimamente invasivo?

La reducción vestibular fue conservadora y guiada, y se intentó mantener principalmente esmalte, aunque hubo exposición dentinaria localizada.

Sin embargo, se restauraron diez dientes y algunos bordes incisales recibieron un volumen cerámico de hasta 2,5 mm. Por eso, la invasividad debe juzgarse por tejido removido y por el compromiso restaurador de largo plazo, no solo por el espesor medio de preparación.

Aplicación clínica

Explicar que preparar múltiples dientes crea una necesidad de mantenimiento y eventual reemplazo durante la vida del paciente.

Analizar color del muñón, opacidad necesaria, espesor, cemento y translucidez del lingote antes de seleccionar el material.

Probar la nueva longitud y volumen en máxima intercuspidación y movimientos excursivos antes de fabricar las restauraciones definitivas.

En pacientes con parafunción, realizar diagnóstico individual, ajustar diseño y espesor, valorar protección nocturna y mantener seguimiento estrecho.

Considerar repulido, sellado o reparación cuando el defecto sea pequeño, accesible y clínicamente indicado; una brecha profunda, caries o descementación pueden requerir otra conducta.

Considerar ortodoncia antes de restaurar dientes mal posicionados.

Utilizar DSD como herramienta de comunicación, no como sustituto del diagnóstico.

Probar el diseño con mock-up antes de preparar.

Preparar guiándose por el volumen final.

Preservar esmalte siempre que sea posible.

Registrar color del diente y del muñón.

Seleccionar el diseño de preparación según eje, longitud y oclusión.

Acondicionar el disilicato según fabricante.

Utilizar aislamiento absoluto durante la cementación.

Revisar contactos excursivos y guía anterior.

Controlar márgenes y periodonto a largo plazo.

Preferir reparación o repulido cuando el defecto sea pequeño y accesible.

¿Cuándo debe tenerse especial cautela?

Bruxismo o parafunción.

Sobremordida profunda severa.

Poca cantidad de esmalte.

Sustrato muy oscuro.

Márgenes subgingivales.

Higiene deficiente o enfermedad periodontal.

Expectativas irreales.

Dientes con restauraciones extensas o fisuras.

Necesidad de grandes cambios de eje dental.

Ausencia de seguimiento.

Limitaciones importantes del artículo

No existe una verdadera tabla USPHS longitudinal con puntuaciones comparables en múltiples momentos; no puede saberse con precisión cuándo aparecieron los cambios marginales.

Los resultados de diez restauraciones comparten el mismo operador, ambiente oral, higiene y comportamiento; no equivalen a diez pacientes independientes.

La estabilidad gingival a seis años no valida por sí sola la planificación inicial, porque no se informaron cambios de cenit, recesión, nivel de inserción ni altura ósea de manera longitudinal.

La imagen tridimensional podría estar justificada si existía una pregunta diagnóstica periodontal, radicular o quirúrgica concreta, pero el artículo no explica cuál fue ni cómo modificó el tratamiento.

A pesar de la revisión lingüística declarada con apoyo de IA para gramática y ortografía, permanecen inconsistencias de terminología, rotulación y secuencia clínica.

Es un reporte de un solo caso.

No existe grupo comparador.

No permite estimar tasas de supervivencia poblacionales.

Diez carillas en una misma paciente no representan diez observaciones independientes.

La selección fue muy favorable: paciente joven, buena higiene y sin parafunción.

No se documentaron radiografías periapicales sistemáticas a los seis años.

La evaluación USPHS fue cualitativa y con categorías amplias.

No se informó quién realizó la evaluación de seguimiento ni su calibración.

No se cuantificó color instrumentalmente.

No se midieron rugosidad, desgaste o cambio marginal en micrómetros.

No se documentó satisfacción con un instrumento validado.

No se comparó DSD con planificación analógica.

No se comparó disilicato con otras cerámicas.

No se midió el efecto independiente de IDS.

No se detalló la cantidad exacta de dentina expuesta.

La nomenclatura de algunos dientes y eventos es confusa.

La fractura del diente 15 demuestra una complicación, aunque no afectara a la carilla.

La técnica incluye numerosos productos y pasos, por lo que no puede identificarse cuál fue decisivo.

El artículo utiliza un lenguaje de superioridad que excede lo que puede demostrar un reporte de caso.

La afirmación de que Photoshop es una herramienta óptima y reproducible no fue evaluada comparativamente.

La ausencia de síntomas y la falta de caries detectada clínicamente no excluyen cambios radiográficos subclínicos, especialmente porque no se documentaron radiografías periapicales sistemáticas a los seis años.

El seguimiento a seis años es valioso, pero no sustituye evidencia de cohortes o ensayos.

Inconsistencias y aspectos que requieren prudencia

El artículo llama 'intermediate dentin sealing' a un procedimiento que en la discusión describe como immediate dentin sealing.

La tabla USPHS incluye una fila 'Initial visit' con descripción de retención, lo que parece un error de rotulación.

La afirmación de éxito completo no distingue la supervivencia de las restauraciones de los eventos clínicos ocurridos en el diente 15 y de los cambios marginales Bravo.

El término alargamiento coronario se usa para una gingivectomía sin remodelado óseo descrito.

Se afirma que no hubo complicaciones biológicas o protésicas, aunque existió una fractura cuspídea en el diente 15.

El protocolo adhesivo del texto y el pie de la Figura 10 no son completamente consistentes respecto de cuándo se realizó IDS.

El artículo indica que las seis piezas anteriores recibieron ventana modificada y los premolares cobertura parcial; agrupar todo como 'carillas laminadas' simplifica restauraciones diferentes.

La cantidad de espesor incisal de 1,2–2,5 mm parece referirse al volumen restaurador, no a reducción dental; debe evitarse confundir ambas medidas.

No se informa irradiancia de la lámpara ni transmisión de luz a través de cada carilla.

La elección de cemento fotopolimerizable fue razonable, pero el artículo no documenta el grado de conversión clínico.

La clasificación de erupción pasiva alterada tipo 1A no se acompaña de mediciones óseas periodontales detalladas.

El uso de CBCT podría justificarse ante una pregunta diagnóstica periodontal, radicular o quirúrgica concreta, pero el artículo no explica cuál fue ni cómo la imagen tridimensional modificó el tratamiento.

Entonces, ¿qué aprendemos del artículo?

DSD puede mejorar planificación y comunicación.

El mock-up ayuda a validar forma y preparar de manera conservadora.

La preservación de esmalte es fundamental.

El disilicato puede funcionar bien en carillas adhesivas.

La cementación bajo dique reduce contaminación.

El color del muñón debe comunicarse al laboratorio.

El éxito depende del flujo completo, no de un solo producto.

Una restauración Bravo puede permanecer clínicamente aceptable y, según el defecto, ser susceptible de mantenimiento, sellado, repulido o reparación.

La supervivencia de un caso no demuestra superioridad.

Ortodoncia debe considerarse antes de restaurar malposiciones.

Conclusión simple Una planificación digital bien transferida al encerado, mock-up y preparación permitió rehabilitar diez dientes con restauraciones adhesivas de disilicato de litio, incluidas carillas anteriores y coberturas parciales en premolares. A los seis años, todas permanecían colocadas; dos márgenes fueron informados como Bravo y una fractura lingual del diente 15 requirió reparación directa sin pérdida de la restauración cerámica. Es un resultado clínico valioso en una paciente seleccionada, pero no demuestra superioridad universal del DSD, del disilicato ni del camuflaje restaurador frente a ortodoncia.

Conclusión final

Conclusión Este reporte de caso documenta un resultado favorable durante seis años después de una rehabilitación estética con planificación digital, encerado, mock-up, preparación guiada y restauraciones adhesivas de disilicato de litio. Las diez restauraciones permanecieron colocadas, con color, forma y textura clínicamente favorables. Dos márgenes fueron clasificados como Bravo y una fractura lingual del diente 15 requirió reparación directa, sin pérdida de la restauración cerámica. Por ello, existió supervivencia completa de las restauraciones, pero no ausencia absoluta de cambios o mantenimiento. La preservación de esmalte, el aislamiento, el acondicionamiento de la cerámica y el control oclusal probablemente contribuyeron al resultado. Sin embargo, no puede aislarse el efecto del DSD, del material, del técnico o de un paso adhesivo concreto. La paciente rechazó ortodoncia y eligió un camuflaje restaurador más rápido. Esta decisión respetó su preferencia, pero implicó preparar diez dientes y asumir mantenimiento y reemplazos futuros. Las restauraciones modificaron la forma visible, no la posición radicular ni la relación esquelética. El artículo presenta limitaciones relevantes: un solo caso, ausencia de comparación, dudas sobre la clasificación periodontal, falta de mediciones radiográficas sistemáticas, inconsistencias sobre IDS y errores en la tabla USPHS. La conclusión clínica prudente es que este flujo puede ser útil en pacientes cuidadosamente seleccionados, después de discutir ortodoncia y alternativas conservadoras. El resultado depende del diagnóstico completo y de toda la secuencia clínica, no únicamente del diseño digital o del disilicato.

Aprendizaje práctico

Planificar y discutir alternativas antes de preparar.

Mostrar el resultado con mock-up.

Preparar desde el volumen final.

Preservar esmalte.

Diferenciar gingivectomía de cirugía ósea.

Registrar color del muñón.

Seleccionar diseño según oclusión y eje dental.

Cementar bajo aislamiento absoluto.

Controlar márgenes y periodonto.

Interpretar los reportes de caso como evidencia de viabilidad, no de superioridad.

Bibliografía del artículo

Formato Vancouver

Dang AT, Nguyen APT, Le LTT, Pham HT, Bourgi R. Digital smile design-driven minimally invasive lithium disilicate laminate veneers in the aesthetic zone: a 6-year follow-up case report. Front Dent Med. 2026;7:1746318. doi:10.3389/fdmed.2026.1746318.

Formato APA 7

Dang, A. T., Nguyen, A. P. T., Le, L. T. T., Pham, H. T., & Bourgi, R. (2026). Digital smile design-driven minimally invasive lithium disilicate laminate veneers in the aesthetic zone: A 6-year follow-up case report. Frontiers in Dental Medicine, 7, 1746318. https://doi.org/10.3389/fdmed.2026.1746318

DOI: 10.3389/fdmed.2026.1746318

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