ODONTOPEDIATRÍA · TERAPIA PULPAR
TERAPIA FOTODINÁMICA EN PULPECTOMÍA DE MOLARES TEMPORALES
Qué enseña un ensayo clínico aleatorizado de 15 meses sobre PDT, desinfección y resultados clínicos y radiográficos
Respuesta rápida
Este artículo comparó tres formas de manejar molares temporales mandibulares con necrosis pulpar en niños de 4 a 7 años: tratamiento de conductos convencional del estudio, terapia fotodinámica (PDT) y PDT modificada. Los 60 molares se dividieron en tres grupos de 20 dientes, procedentes de 51 niños, y no se reportaron abandonos durante los controles de 5, 10 y 15 meses. La idea central fue evaluar si una estrategia de desinfección basada en azul de metileno y luz LED podía lograr resultados clínicos y radiográficos comparables a la pulpectomía convencional durante 15 meses.
El resultado principal fue prudente: no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos en éxito clínico ni en éxito radiográfico global. A los 15 meses, el éxito clínico fue 70 % en el grupo convencional, 85 % en PDT y 75 % en PDT modificada; el éxito radiográfico fue 55 %, 60 % y 75 %, respectivamente. La única diferencia clara reportada fue que el grupo convencional presentó más reabsorción radicular anormal a los 15 meses: 45 % frente a 10 % en PDT y 15 % en PDT modificada. Esta diferencia fue específica para reabsorción radicular, no para éxito global.
La enseñanza clínica no es que la PDT ya reemplace de forma definitiva a la pulpectomía convencional. En los grupos PDT, los conductos no fueron obturados; y en PDT simple tampoco fueron instrumentados. Por eso estos protocolos deben entenderse como estrategias experimentales de desinfección y sellado en condiciones controladas, no como una sustitución universal de la pulpectomía. El estudio fue pequeño, de un solo centro, incluyó solo molares mandibulares y tuvo seguimiento de 15 meses.
1. Conocimientos previos para comprender el artículo
1.1. ¿Por qué es tan importante conservar un molar temporal?
Un molar temporal no es un diente “desechable”. Mientras permanece en boca, participa en la masticación, mantiene dimensión vertical, conserva espacio para los dientes permanentes, guía la erupción, ayuda a la fonación y evita cambios funcionales que pueden afectar la oclusión del niño. Cuando se pierde prematuramente, puede producirse migración de dientes vecinos, pérdida de espacio, alteración de la secuencia eruptiva, dificultad para masticar y necesidad posterior de mantenedores de espacio.
Por eso, cuando un molar temporal todavía es restaurable y tiene suficiente raíz remanente, el objetivo no siempre debe ser extraerlo. Si el diagnóstico lo permite, la terapia pulpar busca mantenerlo asintomático, funcional y libre de infección hasta su exfoliación natural.
1.2. ¿Cuándo se piensa en pulpectomía en dientes temporales?
La pulpectomía se indica en dientes temporales con pulpa necrótica o pulpitis irreversible cuando el diente todavía es restaurable y no existen condiciones que obliguen a la extracción. En términos clínicos, no se trata solo de “quitar nervio”: se busca eliminar o reducir infección, sellar el sistema de conductos, restaurar la corona y mantener el diente temporal funcional hasta su exfoliación natural.
Este ensayo, específicamente, seleccionó molares mandibulares temporales con necrosis pulpar; no evaluó dientes con pulpitis irreversible vital ni otras indicaciones de terapia pulpar. Los molares debían ser restaurables y conservar al menos dos tercios de raíz intacta. Radiográficamente, todos presentaban radiolucidez interradicular preoperatoria y ningún grupo tenía reabsorción radicular patológica al inicio; por eso la diferencia de reabsorción apareció durante el seguimiento, no antes del tratamiento.
1.3. ¿Por qué la endodoncia en molares temporales es difícil?
| Factor clínico | Por qué complica el tratamiento |
|---|---|
| Anatomía radicular compleja | Los molares temporales tienen conductos finos, curvos, irregulares, con istmos, ramificaciones y comunicaciones. No siempre se logra tocar, limpiar o desinfectar todas las zonas. |
| Reabsorción fisiológica | Las raíces temporales están destinadas a reabsorberse. Esto obliga a usar materiales reabsorbibles y a evitar instrumentación agresiva. |
| Furca cercana | Las infecciones de molares temporales suelen expresarse en la zona interradicular. Una radiolucidez en furca es un signo muy importante en odontopediatría. |
| Cooperación infantil limitada | Un niño pequeño puede cansarse, moverse o sentir ansiedad. Mientras más largo y complejo sea el procedimiento, mayor es la dificultad conductual. |
| Necesidad de aislamiento | El dique de goma mejora seguridad y control de contaminación. Sin aislamiento adecuado, la desinfección puede perder eficacia. |
| Sellado coronal | Aunque la desinfección sea buena, una restauración filtrada permite recontaminación. Por eso, la corona de acero inoxidable puede ser decisiva. |
1.4. ¿Qué es la terapia fotodinámica?
La terapia fotodinámica, o PDT, es una estrategia antimicrobiana que necesita tres elementos: un fotosensibilizador, una luz con longitud de onda compatible y oxígeno. En este estudio, el fotosensibilizador fue azul de metileno y la luz fue una lámpara LED de 630 nm. Cuando el colorante se activa con la luz, se generan especies reactivas de oxígeno capaces de dañar estructuras microbianas como membranas, proteínas, lípidos y material genético.
La lógica odontológica es atractiva: en vez de depender solo de limas, irrigantes y obturación, se intenta aumentar la desinfección con un mecanismo que no depende de antibióticos sistémicos y que puede actuar sobre microorganismos dentro de zonas anatómicas difíciles. En dientes temporales, esta idea es especialmente interesante porque los conductos son irregulares y el tiempo clínico debe ser lo más eficiente posible.
El EDTA puede favorecer la penetración del azul de metileno al modificar la superficie dentinaria, pero no sustituye por sí solo la limpieza mecánica de todo el sistema de conductos. La PDT requiere acceso del colorante a las zonas infectadas; por eso su rendimiento no depende solo de la luz, sino del protocolo completo.
| Elemento de la PDT | Función en el procedimiento |
|---|---|
| Azul de metileno | Colorante fotosensibilizador. Se une a microorganismos y permite que la luz genere especies reactivas de oxígeno. |
| Tiempo de preirradiación | Periodo en el que el colorante permanece en la cámara o conductos antes de activar la luz. En el estudio fue de 3 minutos. |
| Luz LED 630 nm | Activa el azul de metileno. En el estudio se aplicó durante 40 segundos. |
| Oxígeno | Permite generar especies reactivas con efecto antimicrobiano. |
| Irrigación posterior | Ayuda a retirar remanentes del colorante y reducir tinción residual. |
1.5. Diferencia entre pulpectomía convencional, PDT y PDT modificada
El punto más importante para entender el artículo es que los tres grupos no recibieron el mismo grado de instrumentación ni de obturación radicular.
En los grupos PDT, los conductos no fueron obturados; y en PDT simple tampoco fueron instrumentados. Por eso estos protocolos deben entenderse como estrategias experimentales de desinfección y sellado, no como una pulpectomía convencional completa.
| Grupo | Qué se hizo | Punto clínico clave |
|---|---|---|
| RCT convencional del estudio | Instrumentación rotatoria de los conductos, irrigación con hipoclorito de sodio al 1,5 %, EDTA al 17 % y obturación con pasta de hidróxido de calcio/yodoformo (Metapex). | Representa la pulpectomía convencional del estudio. Busca limpiar, conformar y obturar los conductos. |
| PDT | Irrigación de cámara pulpar, EDTA, colocación de azul de metileno en cámara y entrada de conductos, activación LED, irrigación final, IRM y corona de acero inoxidable. No hubo instrumentación ni obturación de conductos. | Es la opción más simplificada y experimental. Se enfoca en desinfección fotodinámica y sellado coronal, no en una pulpectomía completa. |
| PDT modificada | Negociación con lima #10, instrumentación de la mitad de la longitud radicular con orifice opener #17/08, irrigación, azul de metileno dentro de cámara y conductos, activación LED, irrigación final, IRM y corona. No hubo obturación radicular. | Intenta permitir mayor penetración del colorante y soluciones, pero sin hacer una pulpectomía completa ni demostrar beneficio adicional claro sobre PDT simple. |
Todos los molares, independientemente del grupo, fueron restaurados finalmente con IRM y corona de acero inoxidable. Esto es fundamental: los resultados no dependen solo de la desinfección intrarradicular, sino también de un sellado coronal fuerte. Una corona de acero inoxidable reduce filtración, fractura y recontaminación, especialmente en molares temporales con destrucción coronaria.
2. Ahora sí, pasemos directamente a lo que dice el artículo
2.1. Pregunta clínica del artículo
La pregunta práctica fue: en molares temporales mandibulares necróticos, ¿la terapia fotodinámica puede ofrecer resultados clínicos y radiográficos comparables a los del tratamiento de conductos convencional del estudio, con instrumentación rotatoria y obturación con hidróxido de calcio/yodoformo?
El estudio comparó 60 molares temporales mandibulares de 51 niños. Los niños tenían entre 4 y 7 años. Los controles se realizaron a los 5, 10 y 15 meses. El análisis se realizó por molar tratado; como 60 molares procedían de 51 niños, algunos niños aportaron más de un diente. Esto debe considerarse al interpretar los porcentajes: en cada grupo de 20 dientes, 5 % equivale a un diente.
2.2. Resultado clínico principal: los tres grupos funcionaron de forma parecida
Durante el seguimiento, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre RCT convencional, PDT y PDT modificada en el éxito clínico global. A los 5 y 10 meses no se registró dolor ni sensibilidad en ninguno de los grupos; a los 15 meses apareció dolor o sensibilidad en 1 diente del grupo PDT y 1 del grupo PDT modificada.
| Momento | RCT convencional | PDT | PDT modificada | Interpretación |
|---|---|---|---|---|
| 5 meses | 95 % | 100 % | 95 % | Éxito clínico muy alto en los tres grupos. |
| 10 meses | 95 % | 95 % | 90 % | Resultados clínicos todavía altos y comparables. |
| 15 meses | 70 % | 85 % | 75 % | La PDT mostró el porcentaje clínico más alto, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. |
Desde una lectura clínica, esto sugiere que la PDT podría controlar síntomas y signos clínicos durante el periodo evaluado. Sin embargo, el tamaño de muestra es pequeño, y algunos signos como la movilidad anormal aumentaron hacia los 15 meses sin diferencia significativa entre grupos. En dientes temporales, la movilidad debe interpretarse junto con edad, raíz remanente, reabsorción fisiológica, inflamación y radiografía seriada.
2.3. Resultado radiográfico: también fueron comparables, pero con señales importantes
El éxito radiográfico tampoco mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos cuando se analizaron los criterios globales. El porcentaje de éxito radiográfico fue menor en controles posteriores, especialmente en RCT y PDT simple, aunque sin diferencia significativa global entre grupos. A los 15 meses, PDT modificada mostró el porcentaje más alto, pero el estudio no demostró superioridad global.
| Momento | RCT convencional | PDT | PDT modificada | Interpretación |
|---|---|---|---|---|
| 5 meses | 85 % | 90 % | 85 % | Los tres grupos mostraron respuesta radiográfica inicial favorable. |
| 10 meses | 65 % | 75 % | 80 % | El porcentaje de éxito radiográfico fue menor en controles posteriores, especialmente en RCT y PDT simple, aunque sin diferencia significativa global entre grupos. |
| 15 meses | 55 % | 60 % | 75 % | PDT modificada tuvo el mejor porcentaje, aunque el estudio no demostró diferencia estadística global. |
Esto es muy importante para odontopediatría: una técnica puede verse bien clínicamente, pero radiográficamente mostrar persistencia o aumento de lesiones interradiculares, periapicales o reabsorciones. En molares temporales, la radiolucidez interradicular es especialmente importante porque las infecciones suelen expresarse en la furca; la radiolucidez periapical y la reabsorción patológica aportan información complementaria sobre evolución y pronóstico.
2.4. El dato más llamativo: la reabsorción radicular fue mayor en el grupo convencional
La diferencia estadísticamente significativa del estudio apareció en la reabsorción radicular anormal a los 15 meses. El grupo convencional presentó más casos de reabsorción radicular anormal que los grupos PDT. En dientes temporales, distinguir reabsorción fisiológica de reabsorción patológica puede ser difícil y depende de edad, raíces remanentes, inflamación y radiografías seriadas.
| Hallazgo a 15 meses | RCT convencional | PDT | PDT modificada | Lectura clínica |
|---|---|---|---|---|
| Reabsorción radicular anormal | 45 % | 10 % | 15 % | La reabsorción fue significativamente mayor en el grupo convencional. |
Este resultado debe interpretarse con prudencia. La diferencia significativa fue para reabsorción radicular anormal, no para éxito clínico global ni para éxito radiográfico global. Por eso no se debe concluir que PDT fue superior en conjunto. El estudio no demuestra que PDT proteja siempre contra reabsorción; solo observó menor frecuencia de reabsorción anormal en estos grupos y durante este seguimiento.
2.5. PDT modificada: ¿aportó algo extra?
La PDT modificada buscaba mejorar la entrada de irrigantes y azul de metileno mediante negociación con lima #10 e instrumentación de la mitad de la longitud radicular de los conductos con un orifice opener #17/08. En teoría, esto podía aumentar la penetración del colorante y de las soluciones desinfectantes.
Esto deja una enseñanza práctica: no toda modificación técnica mejora necesariamente el resultado. Si una maniobra añade instrumentación, tiempo o complejidad, debe justificar su beneficio clínico. En este estudio, la PDT modificada no ofreció un beneficio clínico o radiográfico claro sobre PDT simple; además, al agregar instrumentación parcial, puede perder parte de la simplicidad de la PDT simple si no aporta una ventaja demostrada.
2.6. ¿Qué significan las radiografías clínicas del artículo?
Las imágenes del artículo muestran la lógica de seguimiento en los tres grupos. En la secuencia clínica de PDT se observa acceso cameral, aplicación de azul de metileno, activación con LED, restauración con IRM, corona de acero inoxidable y control radiográfico. Estas imágenes ilustran el protocolo y el seguimiento, pero no deben usarse como prueba individual de superioridad de una técnica sobre otra; la interpretación depende de los datos completos de la muestra.
La lectura didáctica es que el éxito en terapia pulpar de dientes temporales se construye con tres capas: desinfección interna, control de la lesión periapical o furcal y sellado coronario. Si una de esas capas falla, el diente puede desarrollar síntomas, fístula, movilidad, persistencia radiográfica o reabsorción patológica.
3. Aplicación clínica en odontopediatría
3.1. ¿Cuándo podría ser útil la PDT?
En niños pequeños donde se busca un procedimiento menos complejo, aunque este estudio no midió formalmente tiempo operatorio, conducta, ansiedad ni dolor intraoperatorio.
En molares temporales con necrosis que todavía son restaurables y cumplen criterios estrictos de selección.
Como estrategia de desinfección alternativa o complementaria, en un contexto controlado y con entrenamiento, cuando se busca disminuir la dependencia de instrumentación extensa.
En escenarios donde se dispone de fotosensibilizador, equipo LED compatible, parámetros claros y entrenamiento clínico adecuado. No basta con “poner luz”: la eficacia depende de concentración del fotosensibilizador, tiempo de contacto, longitud de onda, potencia, oxígeno disponible, irrigación y acceso del colorante a las zonas infectadas.
Siempre asociada a aislamiento, irrigación cuidadosa, control radiográfico y sellado coronal confiable.
Antes de aplicar PDT en la práctica, debe recordarse que el estudio no evaluó un grupo de pulpectomía convencional asociada a PDT; por tanto, no responde si añadir PDT a una pulpectomía completa mejora los resultados.
3.2. ¿Cuándo no debe extrapolarse el resultado?
| Situación | Por qué no debe extrapolarse |
|---|---|
| Dientes no restaurables | El estudio incluyó molares restaurables; si la corona está destruida o no puede sellarse, el pronóstico cambia. |
| Reabsorción interna o externa previa | Estos dientes fueron excluidos; no se puede asumir que PDT funcione igual. |
| Perforaciones o pérdida extensa de raíz | El estudio requería al menos dos tercios de raíz intacta. |
| Niños médicamente comprometidos o no cooperadores | Fueron excluidos; la seguridad y logística clínica pueden ser diferentes. |
| Molares superiores o dientes anteriores | El estudio fue en molares temporales mandibulares; no se evaluaron otros dientes. |
| Seguimientos más largos | El estudio duró 15 meses; no demuestra qué ocurre hasta exfoliación en todos los casos. |
3.3. Preguntas clínicas antes de elegir la técnica
| Pregunta | Por qué importa |
|---|---|
| ¿El diente es restaurable? | Sin restaurabilidad y sellado coronal, ninguna desinfección interna garantiza éxito. |
| ¿Cuánta raíz queda? | En temporales, el tiempo hasta exfoliación y el grado de reabsorción determinan el valor de conservar el diente. |
| ¿Hay lesión furcal o periapical? | La lesión debe controlarse radiográficamente, no solo clínicamente. |
| ¿El niño coopera? | La técnica ideal también debe ser viable para ese niño en esa cita. |
| ¿Se puede colocar dique de goma? | El aislamiento mejora seguridad, control de humedad y reducción de contaminación. |
| ¿Se colocará corona de acero inoxidable? | El sellado coronal es una parte crítica del éxito. |
| ¿La técnica elegida controla infección y también permite seguimiento? | En molares temporales necróticos, una técnica simple solo es aceptable si se acompaña de diagnóstico correcto, aislamiento, sellado coronal y controles clínico-radiográficos. |
| ¿El caso requiere desinfección alternativa o una pulpectomía completa? | Este estudio no evaluó un grupo RCT + PDT; por tanto, no demuestra que añadir PDT a una pulpectomía completa mejore el resultado. |
4. Lo que NO debe concluirse del artículo
| No concluir | Por qué |
|---|---|
| Que la PDT reemplaza definitivamente a la pulpectomía convencional. | El estudio es pequeño, de 15 meses y en molares mandibulares; muestra comparabilidad, no reemplazo universal. |
| Que no hace falta instrumentar ni obturar conductos en todos los dientes temporales necróticos. | Ese protocolo fue experimental y controlado; no debe generalizarse sin más evidencia. |
| Que la ausencia de dolor equivale a éxito total. | El éxito debe ser clínico y radiográfico. Puede haber lesiones persistentes sin dolor. |
| Que la PDT modificada es mejor que la PDT simple. | No mostró beneficio clínico o radiográfico adicional claro. |
| Que la reabsorción del grupo convencional prueba daño inevitable por RCT. | La reabsorción en dientes temporales depende de muchos factores biológicos y técnicos. |
| Que no obturar conductos en molares temporales necróticos deba adoptarse como rutina. | Fue un protocolo experimental con selección estricta, dique de goma, irrigación, IRM, corona de acero y seguimiento; requiere más evidencia antes de generalizarse. |
| Que la corona de acero inoxidable fue un detalle menor. | Todos los dientes recibieron corona; parte del éxito puede depender del sellado coronal y no solo de la técnica intrarradicular. |
5. Limitaciones importantes para interpretar el artículo
La muestra fue pequeña: 60 molares divididos en tres grupos de 20, procedentes de 51 niños. Algunos niños aportaron más de un molar, lo que puede introducir dependencia entre observaciones si no se controla estadísticamente.
Solo se estudiaron molares temporales mandibulares, no molares superiores ni dientes anteriores.
El seguimiento fue de 15 meses; en odontopediatría, muchos dientes necesitan mantenerse hasta su exfoliación natural, que puede ocurrir bastante después.
El desenlace ideal en dientes temporales sería permanecer funcional hasta la exfoliación fisiológica; este estudio no permite confirmar ese desenlace en todos los casos.
Todos los dientes recibieron corona de acero inoxidable, por lo que el excelente sellado coronal pudo influir mucho en los resultados.
Todos los dientes recibieron corona de acero inoxidable, por lo que parte del buen desempeño puede deberse al sellado coronal, no solo a la técnica intrarradicular.
La PDT y la PDT modificada no incluyeron obturación radicular; PDT simple tampoco incluyó instrumentación de conductos. Esto hace que los resultados sean interesantes, pero también exige cautela antes de aplicar el protocolo de forma general.
No se reportó una comparación microbiológica directa de reducción bacteriana en cada grupo dentro de este ensayo clínico.
El estudio no evaluó tiempo operatorio real, conducta del niño durante el procedimiento, ansiedad, dolor intraoperatorio ni satisfacción de padres o niños. Por tanto, la ventaja conductual de PDT es plausible, pero no fue demostrada directamente.
Aunque no hubo abandonos, esto no compensa el tamaño pequeño ni el seguimiento limitado. Los resultados deben confirmarse con más estudios, más dientes, diferentes centros, más operadores, más tiempo de seguimiento y criterios estandarizados.
El estudio fue simple ciego; por la naturaleza de las técnicas, el operador no podía estar cegado al tratamiento realizado.
Fue un estudio de un solo centro universitario y todos los procedimientos fueron realizados por un solo odontopediatra experimentado. Esto mejora la estandarización, pero puede limitar la generalización a otros operadores y contextos clínicos.
6. Qué aprendemos de odontología con este artículo
La endodoncia en molares temporales es difícil porque la anatomía es irregular, la cooperación infantil es limitada y el sellado coronal es decisivo.
La desinfección es el corazón del tratamiento pulpar no vital. Si quedan microorganismos viables, puede persistir o reaparecer la lesión.
La PDT combina un fotosensibilizador, luz y oxígeno para generar especies reactivas capaces de dañar microorganismos.
En dientes temporales, un tratamiento puede ser clínicamente silencioso pero radiográficamente dudoso; por eso el control con radiografía es indispensable.
La corona de acero inoxidable no es un detalle final: es parte del pronóstico, porque disminuye filtración y reinfección.
Una técnica más simple puede ser valiosa en niños, pero solo si mantiene seguridad, control de infección y seguimiento adecuado.
La innovación no debe confundirse con superioridad automática. PDT fue comparable en este ensayo, pero aún requiere más evidencia antes de cambiar protocolos de forma amplia.
La ausencia de dolor no basta: un molar temporal puede estar clínicamente silencioso y radiográficamente mostrar furca persistente, reabsorción o una lesión nueva.
No obturar conductos en molares temporales necróticos no debe adoptarse como rutina solo por este estudio; fue un protocolo experimental con selección estricta y corona de acero.
Como todos los dientes recibieron corona de acero, parte del buen desempeño puede deberse al sellado coronal, no solo a la técnica intrarradicular.
7. Conclusión simple
Este ensayo clínico aleatorizado, en una muestra pequeña de 60 molares mandibulares temporales, sugiere que la terapia fotodinámica y la PDT modificada pueden ofrecer resultados clínicos y radiográficos comparables al tratamiento de conductos convencional en molares temporales necróticos durante 15 meses. No hubo diferencias significativas en éxito clínico ni radiográfico global entre los grupos.
El hallazgo más llamativo fue que el grupo convencional presentó mayor reabsorción radicular anormal a los 15 meses, mientras que PDT y PDT modificada mostraron menos reabsorción. Sin embargo, este dato debe interpretarse con prudencia porque la diferencia fue específica para reabsorción radicular, el estudio fue pequeño y la reabsorción de dientes temporales depende de múltiples factores biológicos, técnicos y cronológicos.
La conclusión clínica no es abandonar la pulpectomía convencional. La conclusión es que PDT podría ser una herramienta prometedora, simple y de menor instrumentación para ciertos casos seleccionados, siempre que exista buen diagnóstico, aislamiento, irrigación, restauración con sellado adecuado y seguimiento clínico-radiográfico. Este estudio no evaluó si PDT añadida a una pulpectomía completa mejora los resultados.
8. Conclusión final para CarpuleNet
Este artículo enseña que el tratamiento pulpar de dientes temporales no debe entenderse como una receta única. En odontopediatría, el mejor procedimiento es el que logra controlar infección, conservar función, proteger al sucesor permanente, sellar bien la corona y adaptarse a la cooperación del niño.
La terapia fotodinámica aporta una idea poderosa: mejorar la desinfección mediante luz y fotosensibilizador, reduciendo la dependencia de instrumentación extensa. En este estudio, esa estrategia logró resultados comparables al tratamiento convencional, pero todavía debe considerarse una alternativa prometedora y no una sustitución universal.
Para el clínico, el mensaje es claro: antes de elegir la técnica, evalúe restaurabilidad, raíz remanente, lesión furcal, edad, cooperación, aislamiento, posibilidad de corona de acero inoxidable y seguimiento. En dientes temporales, el éxito no es solo “hacer el conducto”; es mantener un diente temporal funcional, asintomático y sin infección activa hasta su exfoliación natural.
9. Aprendizaje práctico único
10. Bibliografía del artículo
APA 7:
Farrag, M. E. A., El Agamy, R. A. A., El Kalla, I. H., & Abdellatif, A. M. (2026). Clinical and radiographic evaluation of photodynamic therapy in root canal treatment of primary molars: A 15-month randomized clinical trial. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 19(2), 200–209. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-3453
Vancouver:
Farrag MEA, El Agamy RAA, El Kalla IH, Abdellatif AM. Clinical and radiographic evaluation of photodynamic therapy in root canal treatment of primary molars: a 15-month randomized clinical trial. Int J Clin Pediatr Dent. 2026;19(2):200–209. doi: 10.5005/jp-journals-10005-3453.