SELLADO DENTINARIO INMEDIATO
Conceptos actuales, flujo clínico y aplicaciones en restauraciones indirectas
1. ¿Qué ocurre cuando se corta dentina?
La preparación dentaria elimina esmalte y dentina, abre túbulos y deja una superficie húmeda, orgánica y permeable. A diferencia del esmalte, la dentina contiene más agua y colágeno y está conectada con el complejo dentinopulpar.
Cuanto más profunda es la preparación, mayor suele ser el diámetro y la densidad tubular, por lo que aumenta la permeabilidad y la sensibilidad potencial.
2. ¿Qué es el sellado dentinario inmediato?
Es la aplicación del sistema adhesivo sobre dentina recién preparada y antes de la impresión o escaneo definitivo.
La superficie queda sellada y polimerizada durante la fase provisional. En la cita de cementación no se vuelve a adherir a dentina desnuda, sino a una superficie resinosa previamente formada y reacondicionada.
3. ¿Qué es el sellado dentinario diferido?
En el sellado diferido, la dentina permanece expuesta durante la provisionalización y se aplica el adhesivo recién en la cita de cementación.
Durante ese intervalo puede contaminarse con saliva, cemento temporal, restos del provisional, fluido dentinario y manipulaciones clínicas.
4. IDS y DDS: diferencias esenciales
| Aspecto | IDS | DDS |
|---|---|---|
| Momento del adhesivo | Inmediatamente después de preparar. | Durante la cementación definitiva. |
| Estado de la dentina | Dentina recién preparada, sin contaminación de la fase provisional y disponible para acondicionarse según el sistema adhesivo. | La interfaz adhesiva definitiva se crea en la cita de cementación; la dentina pudo estar cubierta por el provisional, pero sin la capa adhesiva definitiva del IDS. |
| Maduración de la interfaz | La capa adhesiva se fotopolimeriza y estabiliza antes de recibir el estrés de la cementación. | La interfaz se forma mientras se asienta y cementa la restauración, lo que puede modificar su espesor y someterla de inmediato a tensiones. |
| Sensibilidad potencial | Los túbulos quedan sellados antes del provisional. | Los túbulos pueden permanecer expuestos. |
| Complejidad técnica | Añade pasos de protección, limpieza y reacondicionamiento. | Flujo más simple, pero con mayor oportunidad de contaminación o alteración del sustrato durante la fase provisional. |
5. ¿Qué es la capa híbrida?
La preparación genera barrillo dentinario, una capa de residuos que cubre la superficie y obstruye parcialmente los túbulos. Los sistemas de grabado y lavado lo eliminan en gran parte; los autograbantes lo modifican e incorporan parcialmente a la interfaz.
Es la zona en la que los monómeros resinosos infiltran la dentina acondicionada y se entrelazan con la red de colágeno. En los sistemas de grabado y lavado existe una desmineralización previa más evidente; en los autograbantes, desmineralización e infiltración ocurren de manera simultánea y generalmente menos profunda.
Su calidad depende de acondicionamiento, humedad, infiltración, evaporación de solventes y fotopolimerización.
6. ¿Por qué se habla de maduración del adhesivo?
Aunque la fotopolimerización produce gran parte de la conversión inicial, puede continuar cierta polimerización residual y estabilización de la capa resinosa antes de la cementación. Ese tiempo no corrige solvente retenido, fotopolimerización insuficiente, infiltración deficiente o contaminación.
El artículo describe este periodo como una oportunidad para que la interfaz alcance mayor estabilidad antes de recibir el estrés de contracción del cemento y las cargas funcionales.
7. ¿Qué es la permeabilidad dentinaria?
Es la facilidad con la que fluidos y solutos atraviesan la dentina por los túbulos.
Sellar los túbulos reduce el movimiento de fluido y puede disminuir sensibilidad y penetración de contaminantes.
8. ¿Qué significa microfiltración?
Es el paso microscópico de fluidos, iones, moléculas o trazadores a través de defectos de la interfaz. En determinadas condiciones también puede facilitar contaminación bacteriana, pero una prueba de laboratorio no demuestra automáticamente penetración clínica de bacterias.
La microfiltración evalúa el paso por defectos relativamente mayores de la interfaz, mientras la nanofiltración identifica vías microscópicas dentro o alrededor de la capa híbrida, incluso sin una brecha marginal evidente.
Menor microfiltración es deseable, pero una prueba de laboratorio no predice por sí sola caries secundaria o supervivencia clínica.
9. ¿Qué son las MMP y por qué importan?
Las metaloproteinasas de matriz son enzimas presentes en dentina que pueden degradar colágeno expuesto dentro de la capa híbrida.
El IDS puede reducir la exposición de la interfaz y favorecer una infiltración más temprana, pero el artículo no demuestra que suprima directamente la actividad de las MMP. Estas enzimas pueden seguir actuando cuando existen fibrillas de colágeno desprotegidas, agua e infiltración incompleta.
El envejecimiento también afecta a la resina
La degradación adhesiva no afecta únicamente al colágeno. Los polímeros resinosos también pueden deteriorarse por absorción de agua, hidrólisis, fatiga y pérdida de componentes. Proteger el colágeno no garantiza estabilidad indefinida de toda la interfaz.
10. ¿Por qué la capa inhibida por oxígeno es importante?
La superficie de una resina fotopolimerizada en contacto con aire puede quedar parcialmente sin polimerizar.
Esta capa puede interactuar con materiales de impresión o provisionales. Puede controlarse cubriendo la superficie con gel de glicerina y realizando una fotopolimerización adicional para completar el curado superficial; según el protocolo, después puede limpiarse o pulirse suavemente.
El alcohol puede remover residuos superficiales, pero una aplicación excesiva o prolongada podría alterar determinadas resinas. Debe seguirse un protocolo validado para el adhesivo utilizado.
11. ¿Qué papel tiene el composite fluido sobre el adhesivo?
Una capa delgada de composite fluido puede reforzar adhesivos poco rellenos, regularizar pequeñas concavidades y proteger la interfaz. No debe utilizarse para corregir una preparación inadecuada ni rellenar indiscriminadamente grandes defectos.
Sin embargo, añade espesor. El artículo menciona una capa cercana a 0,5 mm, pero el valor debe adaptarse al espacio restaurador, al adhesivo y a la geometría. Una capa uniforme puede mejorar la geometría interna; una capa excesiva o irregular puede impedir el asentamiento.
12. ¿Todos los adhesivos funcionan igual para IDS?
No. El artículo atribuye mayor respaldo histórico a los sistemas de grabado y lavado de tres pasos —ácido separado, primer separado y resina adhesiva separada— y a los autograbantes de dos pasos —primer autograbante y resina adhesiva separada—.
Los adhesivos universales pueden utilizarse, pero su desempeño depende del producto, la estrategia, el pH, el monómero funcional, el solvente, la capacidad de fotopolimerización y la compatibilidad con cementos de curado dual o químico. Algunos sistemas requieren activadores específicos.
13. ¿Por qué el aislamiento es decisivo?
El grado de humedad debe seguir las instrucciones del sistema adhesivo. Algunos materiales toleran dentina húmeda; otros funcionan mejor sobre una superficie secada de manera controlada.
La saliva altera humectación y polimerización.
La sangre deja proteínas y residuos.
El fluido gingival contamina el sustrato.
Los residuos de cloruro de aluminio, sulfato férrico u otros agentes hemostáticos pueden interferir con la adhesión y deben eliminarse eficazmente; una superficie aparentemente seca no garantiza ausencia de contaminantes.
La humedad excesiva dificulta evaporar solventes.
Después del grabado y lavado, una desecación excesiva puede colapsar la red de colágeno y dificultar la infiltración de determinados adhesivos; este problema no se interpreta exactamente igual en todos los sistemas.
14. ¿Por qué el provisional puede dañar el IDS?
¿Por qué una capa adhesiva más gruesa no siempre es mejor?
Una capa suficientemente resistente puede proteger la dentina y tolerar el reacondicionamiento. Sin embargo, si se vuelve demasiado gruesa o irregular, ocupa el espacio destinado a la restauración, altera la vía de inserción y puede impedir el asentamiento completo. El problema es especialmente importante en carillas, inlays delgadas y restauraciones mínimamente invasivas. El objetivo no es crear la capa más gruesa posible, sino una capa uniforme, completamente polimerizada y compatible con el espacio restaurador.
Los materiales provisionales y sus cementos pueden adherirse a la capa resinosa o contaminarla.
Los cementos con eugenol pueden interferir con la polimerización resinosa, y los provisionales resinosos pueden quedar fuertemente unidos a la superficie si no se controla la capa inhibida.
La retención del provisional debe diseñarse mecánicamente, sin depender de adherirlo intencionalmente a la capa IDS.
15. ¿Qué ocurre en la cita de cementación?
La superficie sellada debe limpiarse y reacondicionarse para eliminar residuos y recuperar energía superficial.
Debe seleccionarse un método de limpieza y reacondicionamiento compatible con el espesor y la composición del IDS; no deben combinarse procedimientos agresivos de forma rutinaria. La meta es obtener una superficie limpia, activa y compatible con una nueva capa adhesiva o cemento, conservando el sellado de la dentina.
El recubrimiento triboquímico puede ser útil si existe una capa resinosa suficientemente gruesa; aplicado de forma agresiva sobre una capa delgada puede exponer dentina.
El ácido fosfórico puede utilizarse como agente de limpieza según el protocolo, pero no crea en una resina polimerizada el mismo patrón microrretentivo que produce en esmalte.
¿Qué quiso hacer la revisión?
El autor buscó resumir conceptos actuales, mecanismos, pasos clínicos y aplicaciones del IDS en restauraciones indirectas.
Se incluyeron estudios in vitro, ensayos clínicos, cohortes y revisiones previas. Al ser una revisión narrativa, no hubo metaanálisis ni evaluación formal uniforme del riesgo de sesgo.
Tendencia general de la literatura seleccionada: mayor resistencia de unión en laboratorio
La literatura seleccionada por el autor mostró con frecuencia mayor resistencia adhesiva cuando la dentina se selló inmediatamente.
El artículo menciona incrementos aproximados de 20–30 % frente al sellado diferido, principalmente a partir de estudios históricos concretos; no presenta una síntesis cuantitativa que permita establecer un promedio fiable.
¿Por qué IDS puede mejorar la unión?
Se adhiere sobre dentina recién cortada.
Evita contaminación prolongada.
Permite que la interfaz se polimerice antes de la cementación.
Reduce permeabilidad dentinaria.
La capa adhesiva se polimeriza antes de que el cemento se contraiga, por lo que ambas etapas no generan sus tensiones simultáneamente sobre una interfaz recién formada.
Crea una superficie resinosa reacondicionable, siempre que conserve espesor suficiente y no haya sido dañada durante provisionalización o limpieza.
¿Qué ocurrió con el retraso de la cementación?
Un estudio de laboratorio mostró que grupos con IDS mantuvieron resistencia de unión alta incluso después de semanas de provisionalización.
En cambio, los grupos sin sellado mostraron deterioro más marcado, especialmente con determinados adhesivos.
¿Qué ocurrió con la permeabilidad?
Los estudios bajo presión pulpar simulada mostraron menor flujo de dentina sellada que de dentina no sellada.
Esto respalda el mecanismo de protección tubular. Sin embargo, la presión pulpar simulada reproduce el flujo de líquido, pero no incorpora respuesta inflamatoria, células pulpares, circulación, reparación ni variabilidad biológica.
¿Qué ocurrió con la microfiltración y los gaps?
La revisión describe menor microfiltración y menos formación de brechas con IDS en varios estudios.
No todos los trabajos encontraron diferencias iguales, y los métodos de tinción, microscopía y envejecimiento fueron heterogéneos.
¿Qué ocurrió con la sensibilidad postoperatoria?
Algunos ensayos clínicos encontraron menor sensibilidad con IDS, especialmente después de preparaciones amplias.
Otros ensayos no mostraron diferencias significativas porque ambos grupos ya presentaban poca sensibilidad.
¿Qué ocurrió con la supervivencia clínica?
La revisión cita estudios con altas tasas de supervivencia en onlays y carillas tratados con IDS.
Sin embargo, muchos trabajos no aislaron el efecto del IDS de otros factores como material, operador, aislamiento, diseño y protocolo de cementación.
¿Qué valor tiene el estudio de carillas a 11 años?
Muestra resultados favorables de carillas tratadas con IDS dentro de un protocolo clínico específico.
No demuestra que IDS sea la única causa del éxito, porque no hubo comparación contemporánea equivalente en todos los casos. Además, una cohorte de carillas seleccionadas no puede extrapolarse automáticamente a onlays, coronas o dientes posteriores con cargas diferentes.
¿IDS cambia el tipo de fallo?
El artículo sugiere que una unión más fuerte puede desplazar fallos desde la interfaz hacia fracturas cohesivas del diente o restauración.
Esto puede indicar mejor adhesión, pero debe analizarse la reparabilidad: una fractura radicular o cuspídea profunda puede ser clínicamente peor que un descementado reparable.
¿En qué casos parece más razonable IDS?
Preparaciones con amplia exposición dentinaria.
Onlays, overlays, carillas o coronas adhesivas indirectas.
Preparaciones profundas próximas a pulpa, siempre después de diagnóstico pulpar y sin sustituir una estrategia de protección pulpar cuando esté indicada.
Fase provisional de varios días o semanas.
Casos con mayor riesgo de sensibilidad, después de descartar patología pulpar.
Restauraciones mínimamente invasivas con alta dependencia adhesiva.
¿En qué casos el beneficio puede ser menor o incierto?
Preparaciones sin dentina expuesta, en las que el IDS propiamente dicho no es necesario.
Restauraciones cuya retención depende principalmente de geometría y cementación convencional, donde el beneficio incremental de IDS es menos claro.
Casos sin posibilidad de aislamiento adecuado.
Adhesivos incompatibles o mal fotopolimerizados.
Preparaciones con espacio insuficiente para una capa resinosa.
Dientes endodonciados, donde la magnitud del beneficio todavía no está bien establecida.
Flujo clínico propuesto por el artículo
| Etapa | Acción clínica | Riesgo a evitar |
|---|---|---|
| 1. Preparación | Finalizar caries, diseño y exposición de dentina. | Adherir sobre sustrato contaminado o incompleto. |
| 2. Aislamiento | Controlar saliva, sangre y fluido gingival. | Contaminación del adhesivo. |
| 3. Adhesión | Aplicar sistema según fabricante y fotopolimerizar. | Solvente residual o capa insuficiente. |
| 4. Refuerzo opcional | Añadir composite fluido fino si el adhesivo lo requiere. | Exceso de espesor. |
| 5. Controlar OIL | Gel de glicerina y fotocurado adicional; después, limpieza suave si el protocolo lo requiere. | Interacción con provisional o impresión. |
| 6. Impresión/escaneo | Registrar preparación sellada. | Residuos y superficie irregular. |
| 7. Provisional | Usar cemento no eugenol y evitar adhesión accidental. | Contaminación de la capa IDS. |
| 8. Cementación | Limpiar, reacondicionar y cementar con protocolo compatible. | Eliminar demasiado IDS o dejar residuos. |
¿Grabado y lavado o autograbante?
Ambas estrategias pueden utilizarse. La elección depende del adhesivo y del sustrato.
En grabado y lavado, la humedad debe controlarse según el adhesivo; una dentina excesivamente seca puede dificultar la infiltración. En autograbado, el primer debe frotarse activamente y el solvente debe evaporarse por completo.
¿Debe grabarse esmalte durante IDS?
El artículo indica que el esmalte no necesita acondicionarse en esta fase cuando el objetivo es sellar dentina.
Durante la cementación definitiva se realiza el protocolo de esmalte correspondiente, con frecuencia grabado selectivo o total según el sistema.
¿Cuándo utilizar composite fluido?
Puede ser útil cuando el adhesivo es poco relleno o muy delgado.
No debe aplicarse automáticamente. En preparaciones muy conservadoras, una capa de aproximadamente 0,5 mm puede ocupar espacio destinado a la restauración.
¿Cómo proteger la superficie durante el provisional?
Controlar la capa inhibida por oxígeno mediante curado con glicerina y, cuando corresponda, limpieza suave.
Evitar provisionales resinosos adheridos directamente.
Utilizar únicamente un protocolo separador validado para el material provisional y asegurar su eliminación completa antes de la cementación.
Preferir un cemento provisional compatible con procedimientos adhesivos, sin eugenol cuando exista riesgo de interferencia y que permita retirada y limpieza completas.
Evitar excesos subgingivales.
Limpiar la superficie sin desgastar la capa sellada.
¿Cómo reacondicionar antes de cementar?
La estrategia debe adaptarse al grosor y composición de la capa IDS.
Pómez o abrasión ligera pueden eliminar contaminantes. El arenado intenso o el recubrimiento triboquímico pueden ser útiles en ciertas condiciones, pero también eliminar la capa si se aplican de forma agresiva.
¿Qué cemento utilizar?
En estudios generales de adhesión a dentina, los cementos resinosos convencionales asociados con un protocolo adhesivo suelen mostrar mayor resistencia que los autoadhesivos. En IDS, el comportamiento también depende de la unión entre el cemento y la superficie resinosa previamente sellada.
Los autoadhesivos pueden simplificar la técnica y reducir pasos sensibles a errores, pero no garantizan menor sensibilidad ni adhesión equivalente. La compatibilidad entre adhesivo, cemento y modo de curado debe verificarse.
El tiempo y la concentración de grabado del esmalte deben seguir el sistema y el tipo de sustrato; 30 segundos no constituye una cifra universal.
IDS prepara el sustrato dental; no sustituye el acondicionamiento interno específico de la restauración: ácido fluorhídrico y silano para determinadas cerámicas vítreas, arenado controlado y MDP para zirconia, y protocolos propios para composites u otros materiales.
IDS en flujos digitales
El escaneo evita la interacción específica con un material de impresión físico.
Aun así, la superficie debe quedar lisa, limpia y sin excesos para evitar reflexión, brillo, irregularidades, contaminación o lectura incompleta del margen. Cuando se emplean polvos u opacificadores, deben retirarse sin dejar residuos que interfieran con la cementación. El fundamento biológico puede trasladarse al flujo digital, pero la evidencia clínica específica sigue siendo limitada.
IDS en dientes endodonciados
Conviene diferenciar tres escenarios: IDS en un diente vital antes de una restauración indirecta; sellado preendodóntico antes de irrigación y obturación; y adhesión después de finalizar la endodoncia. Los tres presentan contaminantes, presión dentinaria y objetivos distintos.
En dientes no vitales no existe la misma presión pulpar hacia afuera, pero el hipoclorito puede alterar componentes orgánicos y determinados selladores pueden contaminar la dentina y dificultar la unión.
Los estudios de sellado dentinario preendodóntico son prometedores, aunque todavía no permiten asumir que el beneficio sea idéntico al de dientes vitales.
¿Qué errores clínicos pueden hacer fracasar IDS?
Aplicarlo sobre dentina contaminada.
No evaporar solventes.
Fotopolimerización insuficiente.
Exceso de grosor.
No eliminar la capa inhibida.
Permitir que el provisional se adhiera.
Usar eugenol sin control.
Arenar de forma agresiva en la cita final.
No respetar compatibilidad entre adhesivo y cemento.
Cementar sin aislamiento adecuado.
Aplicación clínica
Realizar diagnóstico pulpar antes de sellar preparaciones profundas; IDS no trata pulpitis irreversible.
Comprobar potencia de la lámpara, limpieza de la guía, distancia y tiempo de exposición.
Prever desde la preparación el espacio necesario para la capa adhesiva o el composite fluido.
Verificar asentamiento y vía de inserción antes de cementar.
Registrar la sensibilidad antes de preparar y durante el seguimiento.
Documentar adhesivo, estrategia, número de capas, fotopolimerización, recubrimiento, provisional y reacondicionamiento.
Seleccionar IDS cuando exista dentina expuesta y la restauración dependa de adhesión.
Preferir un protocolo adhesivo conocido y bien documentado.
Controlar el espesor de la capa resinosa desde el diseño de la preparación.
Eliminar la capa inhibida antes de escanear o provisionalizar.
Evitar contaminación con cementos temporales.
Reacondicionar suavemente antes de cementar.
No utilizar IDS para compensar una preparación o aislamiento deficientes.
Registrar sensibilidad basal y posterior.
Revisar contactos, márgenes y espesor del cemento.
Individualizar el protocolo en dientes vitales y endodonciados.
Limitaciones importantes de la revisión
Aunque el resumen utiliza un lenguaje cercano a una revisión sistemática, el artículo se define metodológicamente como revisión narrativa y no cumple los elementos de una revisión sistemática reproducible.
Sin una fecha final de búsqueda no puede conocerse hasta qué momento se actualizó la evidencia.
No se presentan operadores booleanos completos ni sintaxis específicas para PubMed, Scopus y Web of Science.
Al ser un trabajo de un único autor y no existir flujo de selección, no puede saberse si la identificación de estudios fue exhaustiva.
La citación repetida de trabajos de Van den Breemer de 2019 es poco clara y puede confundir qué estudio respalda cada afirmación.
La Tabla clínica mezcla un ensayo de sensibilidad, un seguimiento de la misma cohorte y una cohorte de carillas; no representan replicaciones independientes del mismo desenlace.
Las publicaciones de corto y mediano plazo de una misma cohorte no deben contarse como ensayos independientes.
Aunque la Tabla 1 incluye cemento provisional resinoso, el propio texto advierte que puede adherirse a la superficie IDS y ser difícil de retirar.
Una revisión narrativa sin evaluación de certeza no puede establecer por sí sola un estándar universal de atención.
Es una revisión narrativa, no una revisión sistemática con metaanálisis.
No se informó un diagrama de selección de estudios.
No se describieron con detalle criterios de inclusión y exclusión reproducibles.
No se realizó evaluación formal del riesgo de sesgo.
No se calificó la certeza de la evidencia.
La búsqueda no informa fecha final ni proceso de duplicados.
La síntesis mezcla estudios in vitro, ensayos, cohortes y revisiones previas.
La heterogeneidad de adhesivos, cementos, envejecimiento y desenlaces impide estimar un efecto único.
Varias afirmaciones de superioridad proceden principalmente de estudios de laboratorio.
Los datos clínicos son más escasos y no siempre muestran diferencias.
El artículo repite tres veces una misma frase en la introducción.
La sección sobre MMP y degradación de la capa híbrida aparece repetida varias veces.
Existen afirmaciones fuertes como “adopción rutinaria” o “estándar de práctica” que superan la prudencia de una revisión narrativa.
La cifra de mejora de 20–30 % en resistencia adhesiva no representa un promedio metaanalítico general.
Las tasas de supervivencia superiores al 90 % no aislan el efecto del IDS.
No se analizó de forma comparativa el tiempo clínico adicional.
No se abordó suficientemente el riesgo de reducir espacio restaurador con capas gruesas.
No se diferenció con claridad entre éxito adhesivo, sensibilidad y supervivencia.
La evidencia para dientes endodonciados y flujos digitales sigue siendo preliminar.
Aspectos del artículo que requieren especial prudencia
“Esencial” o “estándar” son términos demasiado fuertes para la evidencia disponible.
IDS no elimina por completo microfiltración ni degradación adhesiva.
La reducción de sensibilidad no fue uniforme en todos los ensayos.
Una unión más fuerte no garantiza mayor supervivencia en todos los materiales.
La reducción de MMP es un mecanismo plausible, no un desenlace clínico directo.
El flujo de grabado con ácido sobre dentina no debe copiarse sin respetar el adhesivo específico.
El composite fluido es opcional y puede interferir si aumenta demasiado el espesor.
La limpieza agresiva puede dañar la capa IDS.
Los cementos autoadhesivos no son automáticamente equivalentes a los convencionales.
Los flujos digitales reducen ciertos problemas de impresión, pero no eliminan la necesidad de acondicionar la superficie.
Entonces, ¿qué aprendemos del artículo?
IDS sella dentina antes de la fase provisional.
La dentina recién cortada es un mejor sustrato que la dentina contaminada.
La interfaz adhesiva queda fotopolimerizada y puede estabilizarse antes de la cementación.
La permeabilidad y la sensibilidad pueden disminuir.
En algunos ensayos, los grupos IDS conservaron mejor resistencia adhesiva después de envejecimiento artificial que los controles.
La ventaja clínica no fue uniforme en todos los ensayos.
El aislamiento es indispensable.
El espesor de adhesivo y composite fluido debe controlarse.
La superficie debe protegerse y reacondicionarse.
IDS es un protocolo completo, no solo aplicar adhesivo.
Conclusión final
Aprendizaje práctico
IDS se realiza inmediatamente después de preparar.
La dentina fresca debe sellarse antes de contaminarse.
La interfaz adhesiva necesita buena infiltración, evaporación de solventes y fotopolimerización.
La capa inhibida por oxígeno debe controlarse o completar su polimerización superficial.
El provisional no debe adherirse a la capa IDS.
La limpieza final debe ser eficaz pero conservadora.
El composite fluido es opcional.
La compatibilidad adhesivo-cemento es esencial.
La evidencia clínica es prometedora, no definitiva.
IDS mejora el sustrato, pero no reemplaza una técnica restauradora correcta.
Bibliografía del artículo
Formato Vancouver
Algamaiah H. Immediate dentin sealing: current concepts, clinical workflow, and evidence-based applications. Saudi Dent J. 2026;38:73. doi:10.1007/s44445-026-00183-7.
Formato APA 7
Algamaiah, H. (2026). Immediate dentin sealing: Current concepts, clinical workflow, and evidence-based applications. The Saudi Dental Journal, 38, Article 73. https://doi.org/10.1007/s44445-026-00183-7
DOI: 10.1007/s44445-026-00183-7
Enlace directo de ingreso al artículo: https://doi.org/10.1007/s44445-026-00183-7