SELLADORES DE SILICATO DE CALCIO Y RESINA EPÓXICA
¿Cuál produce menos dolor y mejores resultados periapicales después de la endodoncia?
Material visual del artículo
1. ¿Qué función cumple el sellador endodóntico?
La gutapercha ocupa la mayor parte del espacio preparado, pero no se adapta por sí sola a todas las irregularidades del sistema de conductos. El sellador endodóntico rellena pequeños espacios entre la gutapercha y la dentina, sella irregularidades y ayuda a limitar el paso de fluidos y microorganismos.
Un material bioactivo puede liberar iones y favorecer determinadas interacciones químicas con los tejidos o con la dentina. Esto no significa que regenere por sí solo el periodonto ni que garantice menos dolor o una mejor evolución clínica.
Bio-C Sealer necesita humedad para completar su reacción de fraguado, pero esto no significa que el conducto deba quedar lleno de líquido. La humedad clínica debe controlarse y seguir las indicaciones del fabricante.
2. ¿En qué se diferencian los dos selladores estudiados?
| Característica | Bio-C Sealer | AH Plus Jet |
|---|---|---|
| Base química | Silicato de calcio. | Resina epóxica. |
| Comportamiento frente a la humedad | Hidrofílico; necesita humedad para completar su reacción de fraguado. | Sellador de resina epoxi con comportamiento más hidrofóbico y un mecanismo de fraguado diferente. |
| Propiedad destacada | Puede liberar iones y favorecer determinadas interacciones químicas con la dentina y los tejidos. | Amplia experiencia clínica y estabilidad de uso. |
| Posible limitación | Puede presentar solubilidad o cambios dimensionales según la formulación. | Puede liberar monómeros y mostrar citotoxicidad inicial en estudios experimentales. |
| Interpretación clínica | La bioactividad no significa regeneración automática ni garantiza menos dolor. | Las observaciones de citotoxicidad proceden sobre todo de estudios celulares y no implican daño clínico importante en todos los pacientes. |
3. ¿Qué es la extrusión apical?
La extrusión apical ocurre cuando el sellador, la gutapercha o ambos sobrepasan el foramen apical y alcanzan los tejidos periapicales.
Ese material puede actuar como un cuerpo extraño, irritar los tejidos periapicales y aumentar la respuesta inflamatoria. Puede incrementar el dolor. Dependiendo del material, la cantidad extruida y la respuesta del organismo, también podría interferir en la reparación, aunque este estudio no demostró una peor evolución periapical por extrusión.
4. ¿Qué es la termocompactación con McSpadden?
La termocompactación utiliza un condensador McSpadden que gira en sentido controlado junto a la gutapercha y produce calor por fricción para plastificarla y compactarla dentro del conducto. No actúa como una lima destinada a cortar dentina.
Su ventaja es que puede producir una obturación densa y homogénea. Su principal precaución es que el material caliente y plastificado puede desplazarse hacia el ápice y aumentar el riesgo de extrusión si no existe un buen control.
5. ¿Por qué puede aparecer dolor después de la obturación?
Irritación de los tejidos apicales por instrumentación.
Extrusión de detritos, microorganismos, irrigante o material de obturación.
Inflamación preexistente.
Presión mecánica o cambios en los tejidos periapicales.
Contacto oclusal excesivo en algunos casos.
Respuesta individual del paciente.
El dolor postoperatorio suele ser más intenso durante las primeras 24 horas y tiende a disminuir después de los primeros días.
¿Qué quiso investigar el estudio?
El objetivo fue comparar si un sellador a base de silicato de calcio, Bio-C Sealer, producía resultados diferentes de un sellador a base de resina epóxica, AH Plus Jet, en dos aspectos clínicos:
dolor postoperatorio durante las primeras 72 horas;
estado periapical radiográfico después de 12 meses.
También se analizó si la extrusión del material, la edad, el sexo y el dolor preoperatorio se relacionaban con el dolor después del tratamiento.
¿Qué pacientes participaron?
Participaron 72 adultos de 18 a 65 años que necesitaban tratamiento endodóntico en molares superiores o inferiores.
Todos presentaban pulpitis irreversible y no tenían enfermedad periapical o periodontal visible en la radiografía inicial. Esto significa que los resultados corresponden principalmente a molares vitales con inflamación pulpar, no a dientes necróticos ni a dientes con lesiones periapicales extensas.
¿Cómo se realizó el tratamiento?
| Etapa clínica | Protocolo utilizado |
|---|---|
| Operador | Un especialista en endodoncia realizó todos los tratamientos. |
| Aislamiento | Dique de goma. |
| Instrumentación | Sistema reciprocante WaveOne Gold. |
| Longitud de trabajo | 0,5 mm corta del foramen apical, determinada electrónicamente y confirmada radiográficamente. |
| Irrigación | Hipoclorito de sodio al 2,5 % durante la preparación. |
| Capa residual | EDTA al 17 % durante 1 minuto. |
| Obturación | Termocompactación con condensador McSpadden. |
| Selladores | Bio-C Sealer o AH Plus Jet. |
| Sesiones | Tratamiento completado en una sola sesión. |
La aguja de irrigación se colocó a 3 mm de la longitud de trabajo. El condensador McSpadden se introdujo hasta 5 mm corto de la longitud de trabajo.
¿Cómo se midió el dolor?
Los pacientes calificaron su dolor en una escala de 0 a 10 a las 6, 12, 24, 48 y 72 horas.
Los pacientes indicaron la intensidad de su dolor en una escala de 0 a 10, donde 0 significaba ausencia de dolor y 10 representaba el peor dolor imaginable.
También se registró el uso de ibuprofeno como medicación de rescate.
Resultados principales
1. Dolor postoperatorio: Bio-C Sealer frente a AH Plus Jet
| Momento | AH Plus Jet | Bio-C Sealer | Interpretación |
|---|---|---|---|
| 6 horas | 18 pacientes | 17 pacientes | Dolor frecuente en ambos grupos; sin diferencia demostrada. |
| 12 horas | 12 pacientes | 11 pacientes | Menor frecuencia en ambos grupos. |
| 24 horas | 9 pacientes | 6 pacientes | Bio-C tuvo menos casos numéricamente, pero no se demostró superioridad. |
| 48 horas | 6 pacientes | 6 pacientes | Mismo número de pacientes con dolor. |
| 72 horas | 4 pacientes | 6 pacientes | Pocos casos y sin diferencia significativa. |
Cada grupo estuvo compuesto por 36 pacientes. El artículo presenta algunas inconsistencias entre los recuentos y los porcentajes publicados; por eso, esta tabla muestra el número de pacientes reportado.
2. ¿Qué factor se relacionó más con el dolor?
La extrusión del material fue el hallazgo clínico más importante. A las 24 horas, los pacientes con extrusión presentaron un riesgo de dolor aproximadamente 4,5 veces mayor que aquellos sin extrusión, independientemente del sellador utilizado.
3. ¿Qué ocurrió con la edad?
En la evaluación realizada a las 24 horas, los participantes de 27 años o menos presentaron un riesgo de dolor aproximadamente 3,2 veces mayor que los participantes de mayor edad.
El valor de 27 años se utilizó para dividir estadísticamente a los participantes de este estudio; no constituye una edad clínica a partir de la cual cambie automáticamente el riesgo.
El artículo propone que los cambios relacionados con la edad en la pulpa, la inervación y la dentina podrían influir en la percepción del dolor. Sin embargo, este hallazgo no significa que todos los pacientes jóvenes tendrán dolor ni que la edad determine por sí sola la respuesta.
4. Uso de medicación de rescate
El ibuprofeno se utilizó con mayor frecuencia durante las primeras 6 horas y su uso disminuyó después. No se observaron diferencias relevantes entre los grupos.
Esto coincide con la evolución habitual del dolor postendodóntico: suele ser más intenso al inicio y disminuir progresivamente.
5. Estado periapical radiográfico a los 12 meses
A los 12 meses regresaron 53 de los 72 participantes. Ambos grupos presentaron un valor medio del índice periapical de 1,04, compatible con una apariencia radiográfica cercana a la normalidad.
No se demostró una diferencia en la evolución periapical entre Bio-C Sealer y AH Plus Jet.
¿Qué ocurrió con la extrusión en cada grupo?
La extrusión fue frecuente con la técnica de termocompactación utilizada.
| Grupo | Casos de extrusión reportados |
|---|---|
| AH Plus Jet | 24 casos |
| Bio-C Sealer | 18 casos |
La extrusión fue frecuente en ambos grupos y numéricamente más común con AH Plus Jet. El artículo presenta una inconsistencia en el porcentaje publicado para este grupo, por lo que es más seguro presentar el número de casos. Independientemente del sellador utilizado, la presencia de material extruido se relacionó con mayor riesgo de dolor a las 24 horas.
¿Por qué la termocompactación pudo influir?
La técnica plastifica la gutapercha y la desplaza dentro del conducto. Esto mejora la adaptación, pero también puede empujar sellador o gutapercha hacia el ápice.
Además, el calor puede modificar algunas propiedades de los selladores de silicato de calcio. En este estudio se utilizó el mismo protocolo para ambos materiales, lo que permitió compararlos, pero también pudo limitar la expresión de algunas propiedades específicas del Bio-C Sealer.
¿La menor citotoxicidad de los biocerámicos redujo el dolor?
No. Aunque Bio-C Sealer presenta propiedades biológicas favorables y menor citotoxicidad en pruebas experimentales, esto no se tradujo en menor dolor clínico. Del mismo modo, las observaciones de citotoxicidad inicial de AH Plus proceden principalmente de estudios celulares o de laboratorio y no significan que cause necesariamente daño clínico importante en todos los pacientes.
La respuesta dolorosa depende de muchos factores: cantidad de material extruido, inflamación apical, dolor previo, técnica de obturación, anatomía y sensibilidad individual.
Aplicación clínica
Seleccionar el sellador según el caso, la técnica de obturación y la experiencia clínica.
No elegir un sellador únicamente por el término “bioactivo”.
Controlar con precisión la longitud de trabajo.
Evitar introducir exceso de sellador.
Adaptar el cono principal antes de la obturación.
Utilizar técnicas termoplastificadas con especial cuidado apical.
Revisar radiográficamente la extensión del material.
Explicar al paciente que el dolor temprano puede aparecer incluso con una endodoncia correctamente realizada.
Valorar la necesidad de medicación de rescate según la intensidad del dolor y la historia médica.
Limitaciones clínicas del estudio
Solo se estudiaron molares con pulpitis irreversible y sin lesión periapical visible.
Todos los tratamientos fueron realizados por un único especialista.
Se utilizó una sola técnica de obturación: termocompactación.
La extrusión fue muy frecuente, lo que puede limitar la aplicación a otras técnicas.
La evaluación de dolor duró solo 72 horas.
A los 12 meses se perdieron 19 participantes.
El seguimiento radiográfico se realizó en un solo centro.
La percepción del dolor es subjetiva y varía entre pacientes.
Como los dientes no presentaban lesiones periapicales importantes al inicio, el estudio ofrece poca información sobre la capacidad de los selladores para favorecer la curación de lesiones preexistentes.
Entonces, ¿qué sellador fue mejor?
Ninguno demostró una ventaja clínica clara sobre el otro en este estudio.
Bio-C Sealer no produjo menos dolor que AH Plus Jet.
AH Plus Jet no mostró mejores resultados periapicales que Bio-C Sealer.
Ambos tuvieron resultados radiográficos semejantes al año.
La extrusión apical fue más importante que la composición del sellador.
La elección del material debe integrarse con técnica, anatomía y control apical.
Conclusión final
Aprendizaje práctico
El sellador debe usarse como una capa fina.
Bioactividad no significa automáticamente menos dolor.
La termocompactación puede aumentar el riesgo de extrusión.
La extrusión apical puede irritar los tejidos periapicales.
El dolor fue más frecuente al inicio y tendió a disminuir posteriormente en ambos grupos.
Los dos selladores mostraron un estado periapical radiográfico semejante al año.
La técnica y el control apical pueden pesar más que la composición del material.
Los resultados se aplican principalmente a molares vitales con pulpitis irreversible.
Bibliografía del artículo
Formato Vancouver
de Oliveira JWC, Cunha ILM, Hanan ARA, Marques AAF, Herkrath FJ, Sponchiado Júnior EC. Effect of calcium silicate and epoxy resin-based sealers on postoperative pain: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2026;26:852. doi:10.1186/s12903-026-08267-w.
Formato APA 7
de Oliveira, J. W. C., Cunha, I. L. M., Hanan, A. R. A., Marques, A. A. F., Herkrath, F. J., & Sponchiado Júnior, E. C. (2026). Effect of calcium silicate and epoxy resin-based sealers on postoperative pain: A randomized clinical trial. BMC Oral Health, 26, 852. https://doi.org/10.1186/s12903-026-08267-w
DOI: 10.1186/s12903-026-08267-w
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