Aprendizaje clínico aplicado
Casos clínicos en odontología
Explora casos organizados por especialidad y sigue el razonamiento clínico desde la evaluación inicial hasta el diagnóstico, la decisión terapéutica, el procedimiento y el seguimiento.
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IMPLANTE INMEDIATO Y PROVISIONALIZACIÓN EN ZONA ESTÉTICA ANTERIOR
Este caso clínico describe una rehabilitación estética anterior en una paciente de 21 años con incisivos laterales superiores primarios retenidos (#52 y #62) y ausencia de incisivos laterales permanentes. La indicación no fue simplemente “poner implantes”, sino resolver una alteración estética y de proporciones dentarias en una zona de alta demanda visual.
Diagnóstico: Ausencia de incisivos laterales superiores permanentes con retención de dientes primarios 52 y 62 en una paciente joven, con condiciones locales favorables para implantes inmediatos.
SEGUNDO MOLAR INFERIOR IMPACTADO EN POSICIÓN TRANSVERSAL
Este reporte presenta un caso poco común: un segundo molar inferior permanente izquierdo, diente 37, impactado en posición transversal, con la corona orientada hacia lingual, en un paciente de 17 años con dolor en la región molar inferior izquierda. Clínicamente no se observaban los dientes 37 ni 38, y la palpación del reborde no mostraba aumento de volumen ni prominencias óseas evidentes.
Diagnóstico: Impactación transversal del segundo molar inferior izquierdo 37, con necesidad de valorar espacio, relación anatómica y alternativas de reposicionamiento.
HEMATOMA BUCAL RÁPIDAMENTE PROGRESIVO DESPUÉS DE ANESTESIA LOCAL DENTAL
Este artículo es un reporte de un solo caso clínico, no un estudio comparativo. Su valor principal es enseñar reconocimiento temprano, diagnóstico diferencial y escalamiento del manejo ante un hematoma bucal rápidamente progresivo después de anestesia local. No permite calcular frecuencia real del evento ni comparar formalmente manejo conservador versus quirúrgico. Describe una complicación rara pero potencialmente grave ocurrida cuatro horas después de una inyección de anestesia local para endodoncia en un molar maxilar derecho.
Diagnóstico: Hematoma bucal expansivo posterior a inyección anestésica local, con progresión clínica y riesgo de compromiso de espacios profundos y vía aérea.
MANEJO CLÍNICO DEL FIBROMA OSIFICANTE PERIFÉRICO
Este artículo presenta una serie de solo tres casos clínicos de fibroma osificante periférico (FOP), una lesión gingival reactiva no neoplásica que puede confundirse clínicamente con otras lesiones exofíticas de la encía. Su valor para CarpuleNet no es demostrar que un protocolo sea superior a otro ni calcular tasas reales de éxito o recurrencia, sino enseñar cómo reconocer, diagnosticar, tratar y vigilar lesiones compatibles con FOP desde una lógica clínica ordenada.
Diagnóstico: Fibroma osificante periférico confirmado histopatológicamente en una serie de tres casos, tras diagnóstico diferencial de lesiones gingivales reactivas.
LIQUEN PLANO ORAL EROSIVO PEDIÁTRICO TRAS TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
¿Cómo diagnosticar y manejar lesiones orales erosivas en un niño con beta-talasemia, trasplante, Hashimoto y sospecha inmunológica compleja?
Diagnóstico: Cuadro clínico compatible con liquen plano oral erosivo pediátrico, sin confirmación histopatológica ni inmunofluorescencia directa; requiere diferencial con GVHD y otras lesiones inmunomediadas.
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO REGENERATIVO EN INCISIVOS PERMANENTES INMADUROS
Un diente permanente inmaduro todavía no ha completado su formación radicular. Si la pulpa se necrosa por trauma, caries o infección, se pierde el estímulo biológico para que la raíz siga desarrollándose. El resultado clínico es un conducto amplio, paredes dentinarias finas y un ápice abierto. Esto dificulta la instrumentación, el sellado apical y aumenta el riesgo de fractura radicular.
Diagnóstico: Incisivos permanentes inmaduros con necrosis pulpar posterior a trauma, incluyendo un escenario con fracaso previo de apexificación.
TÉCNICA LSTR CON PASTA CTZ EN MOLAR TEMPORAL
Este artículo reporta el manejo de un molar temporal inferior derecho —85— con caries profunda, necrosis pulpar, absceso vestibular y radiolucidez en furca. El tratamiento elegido fue la técnica LSTR —lesion sterilization and tissue repair— usando pasta CTZ, una mezcla antibiótica colocada en la cámara pulpar con el objetivo de desinfectar el sistema de conductos sin instrumentación radicular mecánica.
Diagnóstico: Necrosis pulpar del molar temporal 85 con absceso vestibular y radiolucidez en furca.
CIERRE DIRECTO DE DIASTEMA MEDIO MAXILAR CON MATRIZ IMPRESA EN 3D
Este artículo presenta un reporte de caso clínico sobre el cierre restaurador directo de un diastema medio maxilar mediante resina compuesta guiada por una matriz impresa en 3D. Su valor principal es mostrar el flujo clínico-digital: escaneo intraoral, diseño CAD, encerado digital, fabricación de matriz transparente, protocolo adhesivo, colocación incremental de composite, ajuste oclusal, acabado y pulido.
Diagnóstico: Diastema medio maxilar susceptible de cierre restaurador directo tras evaluación etiológica, estética y oclusal.
FLUJO DIGITAL INTEGRAL PARA PRÓTESIS FIJA POSTERIOR
Este artículo presenta un caso clínico de rehabilitación protésica posterior mediante un flujo digital amplio en una paciente de 30 años con ausencia bilateral de primeros molares superiores —1.6 y 2.6—. La paciente rechazó implantes y eligió prótesis fijas dentosoportadas sobre dientes naturales. El objetivo no fue demostrar que el flujo digital sea superior al convencional, sino mostrar una secuencia clínica en la que se integraron fotografía, escaneo intraoral, escaneo facial, CBCT, diseño CAD, impresión 3D, provisionales tipo eggshell, prótesis fijas de zirconia monolítica y análisis oclusal digital.
Diagnóstico: Necesidad de rehabilitación protésica posterior en una paciente que rechazó implantes, con planificación estética, funcional y oclusal digital.
MARPE, EXPOSICIÓN QUIRÚRGICA CERRADA Y TRACCIÓN ORTODÓNCICA DE TRES DIENTES IMPACTADOS EN UN ADULTO
Este artículo presenta un caso ortodóncico complejo en un adulto joven. El paciente no solo tenía una deficiencia transversal maxilar con mordida cruzada posterior, sino también tres dientes superiores impactados: ambos caninos maxilares y el segundo premolar superior derecho. Además, presentaba agenesia de los cuatro incisivos permanentes inferiores, con incisivos temporales mandibulares retenidos. Por eso, el caso exigía planificación transversal, quirúrgica, biomecánica, estética y de retención a largo plazo.
Diagnóstico: Deficiencia transversal maxilar con mordida cruzada posterior, caninos maxilares impactados bilateralmente, segundo premolar superior derecho impactado y agenesias mandibulares.
Endodoncia guiada en incisivo lateral superior con obliteración pulpar severa
Caso clínico de un incisivo lateral superior con obliteración pulpar severa, necrosis y periodontitis apical sintomática tratado mediante endodoncia guiada estática sin manga metálica, con resolución clínica y reducción de la lesión periapical durante el seguimiento.
Diagnóstico: Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática en el diente 2.2, con obliteración total del espacio pulpar.